inscription1.pdf
Nom du fichier: inscription1.pdf
Ce document au format PDF 1.3
a été généré par Vector Data Adobe Photoshop 7.0 / Adobe Photoshop for Windows, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 24/09/2009 à 12:42,
à partir de l'adresse IPv4 78.115.***.***.
Taille du document: 4316 Ko (1 page).
Aperçu du fichier
Formulaire d'inscription OFTG33 Nom: …………………………………………… Prénom: …………………………………… Possède:.................................. Date de naissance: …………………………… Photo Identité Adresse: ………………………………………………….............................................. Code postal: …………………………………………………..................................... Ville: ………………………………………………….................................................... Profession: ...................................................... Fixe…………………………………………Portable:............................................. Email:..................................................................... Numéro de sécurité sociale: …………………………………………………........ Personne(s) à prévenir en cas d'urgence:......................................... ............................................................................................................................. Zone réservé au médecin Certificat de non contre indication à la pratique de l’airsoft Je soussigné, Docteur ................................................... ........... certifie avoir examiné Mr/Mlle/Mme ............................... ................................et n'avoir pas constaté à la date de ce jour des signes apparents contre -indiquant la pratique de l’airtsoft. A :........................................... Le:.............................. Cachet et signature A joindre avec ce document dûment remplis: --Une photocopie d'une pièce d'identité --La cotisation de 40€ (par chèque à l'ordre “association OFTG33” ou en liquide (une reçu vous sera remis) --Une copie du règlement intérieure de l'association signé en bas à droite de chaque page ainsi qu'a la dernière page . Merci de renvoyer ceci à: Julien Lacombe Association oftg33, 37 route de l'Europe 33910 saint Denis de pile ou de le donner en main propre à un membre du bureau. Tout personne peut prendre connaissance des statuts de l'association sur son forum internet. J’accepte Je n’accepte pas Que mon image et mes propos dans le cadre de l'association puissent être rendu publique sur des media, sur internet ou autre support afin de promouvoir l'association et l’airsoft sans avoir le droit à une compensation. Informatique : La loi N°78-17 du 6 janvier 1978, relative a l'informatique, aux fichiers et aux libertés, s'applique aux réponses faites a ce questionnaire. Elle garantit un droit d'accès et rectification, pour les données vous concernant, auprès du secrétaire de l'association . fait le:................... à ......................... Signature précédé de la mention “lu et approuvé”
Télécharger inscription1.pdf
[DOWNLOAD]
Télécharger le fichier (PDF, 4316 Ko)
Faire un lien vers inscription1.pdf
Lien vers la page de téléchargement (lien court)
Code HTML - Pour partager votre fichier PDF sur un site Web, un Blog ou un profil Myspace
Code BB-Code - Pour partager votre document PDF sur un forum compatible avec les tags BB
Lien permanent vers la page de téléchargement du document - Facebook, Twitter, ou partage direct
