090902 Wonca Medieninfo Info sur le theme du congres F.pdf
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Informations sur le thème du congrès – Complexité et incertitude ‚The Fascination of Complexity - Dealing with Individuals in a Field of Uncertainty’ Complexité1, 2 et incertitude – brève introduction Complexité et incertitude forment un couple indissociable. Un système global complexe est constitué par un certain nombre de sous-systèmes de natures diverses, capables d’autorégulation et d’adaptation et se trouvant dans un état d’équilibre interactif plus ou moins précaire. Toute intervention extérieure dans le système global déclenche dans chacun de ces sous-systèmes – selon des règles qui leur sont propres – des réactions largement imprévisibles d’adaptation aux changements d’environnement ; ces réactions d’adaptation ont pour but de restabiliser le sous-système concerné au sein du système global. Dans l’idéal, il en résultera un nouvel état d’équilibre instable mais au pire des cas le système global volera en éclats. Toute tentative d’influencer un système complexe comporte donc une incertitude fondamentale et constitue une entreprise pour le moins risquée. On ne connait jamais à l’avance toutes les répercussions qu’une intervention ponctuelle peut avoir sur l’ensemble de la structure. Dans un système de coordonnées illustrant la relation entre la « certitude » et la « concordance » concernant une donnée quelconque, Stacey place la Complexité dans une zone moyenne située entre la linéarité (simple), où la concordance et la certitude sont très élevées et où une cause et sa conséquence se trouvent dans une relation solide et calculable, et le chaos, dans lequel il n’y a plus ni concordance, ni certitude et où plus aucune réaction n’est prévisible. Nous allons essayer d’illustrer ce que signifient les trois domaines de la linéarité, de la complexité et du chaos à l’aide d’un exemple concret, tiré de la pratique quotidienne du cabinet. Fig. Sécurité et concordance (selon Stacey) Carmel M Martin and Joachim P Sturmberg, General Paractice – chaos complexity and innovation, MJA vol 183 N 2 18. July 2005 2 The challenge of complexity in health care, Paul E. Plsek, Trisha Greenhalgh, BMJ 2001;323:625-628 (15 September) 1
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