Bulletin d'inscription 2011-2012.pdf
Nom du fichier: Bulletin d'inscription 2011-2012.pdf
Ce document au format PDF 1.4
a été généré par PDFCreator Version 1.0.2 / GPL Ghostscript 8.70, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 10/09/2011 à 08:02,
à partir de l'adresse IPv4 92.148.***.***.
Taille du document: 188 Ko (1 page).
Aperçu du fichier
GESP_ Groupe d’Exploration Subaquatique Pontissalien Site internet www.gesp.wifeo.com Forum www.gesp25.forumactif.com Téléphone + 33 640 207 808 Bulletin d’inscription saison 2011 / 2012 OBLIGATOIRE LIRE LE REGLEMENT AFFICHÉ AU SEIN DU CLUB Dossier complet à retourner avant 10 12 2011 passé cette date l’accès à la piscine sera refusé Pièces à fournir : ∗ Copie certificat médical de médecin généraliste FJ*(Piscine et passage de niveau PE1-PA1) ∗ Copie certificat médical du médecin des sports ou médecin fédéral FJ* (Passage de niveau autre que PE1-PA1) ∗ Chèque à l’ordre du GESP Pontarlier ∗ Autorisation parentale pour les moins de 18 ans FJ* ∗ 1 photo si 1ère inscription au club FJ* Formulaire joint Nom / Prénom Adresse complète N° de tel perso Courriel Date de naissance Certificat Médical Passage de niveau :…..……………………………………….N° de licence……………………….… :………………………………………………………………………………...….. :……………………………………………………………………...…………….. :………………………................N° de portable ……………...…………..……… :……………………………………………………………………......................... :……...... /……/…………. A……………………… Dépt…………...................... :…….. /…... /………………… Délivré par………………………………………. Oui Non Le ou lesquels oui oui non non Allergies ………………………………………………………. Groupe sanguin …………………… Allergie à l’aspirine Je suis intéressé(e) pour m’inscrire au bureau : Niveaux de plongée Diplômes Civils
Télécharger Bulletin d'inscription 2011-2012.pdf
[DOWNLOAD]
Télécharger le fichier (PDF, 188 Ko)
Faire un lien vers Bulletin d'inscription 2011-2012.pdf
Lien vers la page de téléchargement (lien court)
Code HTML - Pour partager votre fichier PDF sur un site Web, un Blog ou un profil Myspace
Code BB-Code - Pour partager votre document PDF sur un forum compatible avec les tags BB
Lien permanent vers la page de téléchargement du document - Facebook, Twitter, ou partage direct
