Bulletin inscription Kiwis 2012.pdf
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USC Moto Verte Cauneille (40) Samedi 21 Avril 2012 La randonnée des kiwis Programme de la journée : 08h00 : Accueil, contrôle administratif, café 09h00 : Départ des premières motos puis des quads 11h00 : Pause casse croûte sur le circuit 14h00 : Repas à la salle des fêtes, bourriche gratuite (Le repas du midi est prévu à l'heure espagnole mais comme beaucoup de personne ne reparte pas l'après-midi nous avons préféré décaler l'horaire du repas) Renseignements : Inscription : Pilote : Nom.................................................................. Prénom.............................................................. Adresse............................................................. …...................................................................... Email................................................................. Téléphone......................................................... N° de permis..................................................... Véhicule Moto : Quad : Marque......................................................... Type............................................................. Cylindrée..................................................... Immatriculation........................................... N° Police d'assurance …................................................... Compagnie................................................... David Castéraa 06-61-30-83-38 Pascal Herran 06-43-19-60-99 □ □
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