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W33001768- Association ASURA SOS Animaux aquitaine Siège social : Maison des Associations 153 rue Pierre Brossolette-33230 Coutras. Secrétariat : 23, route des Lavoirs-33580 Monségur. 0649431447-0770040583. Formulaire d’adhésion à l’Association : Nom: …………………………………………………............................................................................... Prénom:……………………………………………….............................................................................. Adresse:……………………………………………….............................................................................. ……………………………………………………………………………………………………………………. Ville :……………………………………………………………………………………………………………. Code Postal :…………………………………………………………………………………………………… Téléphone :……………………………………………………………………………………………………… Email:………………………………………………................................................................................. □ J’accepte de devenir membre de l’Association SOS Animaux Aquitaine. Pour cela je verse une cotisation annuelle de 20 euros, au profit des protégés de l‘Association.
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