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Bulletin d’inscription : Tenue cuir obligatoire, autorisation parentale pour les mineurs. date: vendredi 11 mai 2012 ( 8h00) nom : adresse : n°tel : E mail : Moto : marque / cylindrée permis de conduire n° : assurance : prénom : lieu : circuit de La Châtre (36) profession : portable : modèle : délivré le : licence : année : à:

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