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Votre Prénom, NOM Votre Adresse Code Postal - Ville Nom du Destinataire Adresse du Destinataire Code Postal - Ville Votre Ville, le Samedi 11 Février Madame, Monsieur, Par la présente, je vous informe que je souhaite résilier mon contrat d'assurance portant le numéro de contrat dont je suis titulaire depuis le . En conséquence, celui-ci devra prendre fin en date du , correspondant à sa date anniversaire. Je respecte ainsi le délai de . Je reste à votre disposition pour tout complément d'information et vous prie d'agréer, Madame, Monsieur, l'expression de mes salutations distinguées. Signature

 



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