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CENTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE D'AMIENS
AVIS DE REMPLACEMENT DE GARDE
URGENCES

ADULTES

URGENCES
PEDIATRIOUE!

S.A.M.U.
S.M.U.R.

BLOC
)'URGENCES

U.A.A. SUD c.G.o. REANIMATION

]H PINEL

REANIMATION

]HIRURGICALE

POLYVALENTE

REANIMATION
NEPHRO

USIC

NORD

DATE DE LA GARDE :

JouR / MOIS / ANNEE

ETUDIANT PREVU

ETUDIANT REMPLACANT

NOM

NOM:

PRENOM

PRENOM:

LE:

LE:

SIGNATURE:-

SIGNATURE:*

DOCUMENT A FAIRE PARVENIR (AU POLE RESSOURCES HUMAINES - AFFAIRES MEDICALES, PAVILLON CENTRAL
(Madame MATON I 67735-fax.68794) ) Faire obligatoirement le changement sur le cahier du secteur concerné.

- SIGNATURE OBLIGATOIRE DE CHAOUE ETUDIANT CONCERNE.

CËNTRE HOSPITALIER UNIVERSITAIRE D'AMIENS

URGENCES

ADULTES

URGENCES
PEDIATRIQUES

S.A.M.U.
S,M.U.R.

BLOC
)'URGENCES

U.A.A. SUD

.G.O. REANIMATION

POLWALENTE

]H PINEL

REANIMATION

]HIRURGICALE

REANIMATION
NEPHRO

NORD

AVIS DE REMPLACEMENT DE GARDE
JoUR / MOIS / ANNEE

DATE DE LA GARDE :

ETUDIANT REMPLACANT

ETUDIANT PREVU

LE

LE:

SIGNATURE:"

SIGNATURE:-

DOCUMENT A FAIRE PARVENIR (AU POLE RESSOURCES HUMAINES - AFFAIRES MEDICALES, PAVILLON CENTRAL
(Madame MATON I 67735-fax.68794) Faire obligatoirement le changement sur le cahier du secteur concerné.

- SIGNATURE OBLIGATOIRE DE CHAQUE ETUDIANT CONCERNE.

USiC


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