BULLETIN ADHESION 2010 STAIF ED .pdf
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BULLETIN ADHESION 2010
S.T.A.I.F.
Cotisation : Employés temps plein 90 € / mensuel 7,50 €
Agents de Maitrises 96 € / mensuel 8 €
Temps partiel / Chômeur 60 € / mensuel 5,00 €
Cotisation : cadres 114 € / mensuel 9,50 €
PERSONNEL
Nom
Nom de naissance
Prénom
Adresse
Voie
Numéro
BP/ lieu dit
Code postal
Date de naissance
Téléphone personnel
Tel Professionnelle
Mail Personnel
Votre Emploi
Catégorie
ENTREPRISE
Nom de l'entreprise
Adresse
Code postal
Téléphone
Numéro SIRET
Convention Collective
Mme
Melle
Mr
Ville
Lieu de naissance
Mobile
Nationalité
@
Employé
Agent de Maîtrise
SAS ED
120 rue du Général Malleret Joinville
94400
Ville
01 47 18 17 17
Fax
381 548 791 053 03
3301
Code NAF
Cadre
Retraité
Chômeur
Vitry sur Seine
01 47 18 17 16
4711 D
J'adhère aux principes, aux idées et aux actions de la CFTC
Je renvoie mon bulletin d'adhésion rempli en y joignant un RIB (obligatoire pour les prélévement automatique)
AUTORISATION/ DEMANDE DE PRELEVEMENT
N° NATIONAL
EMETTEUR
434 223
J'autorise l'Etablissement teneur de mon compte à prélever sur ce dernier, si ma situation le permet,
tous les prélèvements ordonnés par le créancier désigné ci-dessus
En cas de litige sur un prélèvement je pourrai suspendre l'exécution par simple demande à
l'Etablissement teneur du compte, je règlerai directement le règlement avec le créancier;
NOM ET ADRESSE DU DEBITEUR
ADHERENT
NOM ET ADRESSE DE L'ETABLISSEMENT BANCAIRE
DU CREANCIER CFTC
Crédit du Nord- Hausmann Grands Institutionnels
50 Rue d'Anjou 75008 Paris
Etab.
30076
Code Postal
Ville
COMPTE A DEBITER ADHERENT
Etabl
Guichet
N°du Compte
N°compte
11849OOO2OO
Clé
O7
ADRESSE DE L'ETABLISSEMENT BANCAIRE ADHERENT
Clé
Code Postal
Ville
Date
Guichet
2352
Signature
