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© Soci~;t~;d'Edition de/'Association d'Enseignement M?dical ~h's H6pitau.v de Paris, 1993

Fracture luxation
transscapho-triqu6tro-rdtrolunaire
A propos d'un cas

I. FAHED, J.N. K U H L M A N N , Ph. DEMAY, S. BAUX

RI~SUMI~ • Les a u t e u r s r a p p o r t e n t l ' o b s e r v a t i o n d ' u n e f o r m e e x c e p t i o n n e l l e de
l u x a t i o n r 6 t r o l u n a i r e du carpe, associ6e ~ u n e f r a c t u r e du scapho'ide du t y p e III
de S c h e r n b e r g et ~ une fracture t r a n s v e r s a l e du t r i q u e t r u m ( p y r a m i d a l ) , au ras
de sa cr~te m 6 d i a n e , d 6 t a c h a n t t o u t le tiers s u p 6 r i e u r de cet os. Expos6 de l'attit u d e t h 6 r a p e u t i q u e a d o p t 6 e en urgence. C o n s t a t a t i o n s p e r o p 6 r a t o i r e s et r a d i o l o giques.
A n n Chir M a i n ( A n n H a n d Surg), 1993, 12, n ° 3, 224-229.

MOTS-CLI~S : Carpe. - - Fracture. - - Luxation r6trolunaire.

Le terme de fracture luxation transscaphotriqu6tro r6trolunaire est un n6ologisme, que
nous avons cr66 pour d6finir l'association de
fractures du scapho'ide et du triquetrum & une
luxation r6trolunaire du carpe.
I1 nous para~t plus pr6cis que celui de <<fracture dislocation transscapho-transtriqu6trop6rilunaire )) que lui a donn6 Taleisnick [10].
Ce dernier est le seul auteur, que nous ayons
trouv6 dans la litt6rature, qui air publi6 des radiographies et mentionn6 l'6ventualit6 d'une
association de 16sions analogue &celle que nous
pr6sentons.

Devant ce tableau 16sionnel complexe, l'indication
d'intervenir d'urgence est posse.
Sous anesth6sie g6n6rale, la r6duction est facile, par manoeuvre de traction axiale longitudinale et mise en flexion
du poignet, sous contr61e de l'amplificateur de brillance.
La stabilit6 de la r6duction en revanche s'av6re des plus
pr6caire.
La voie d'abord dorsale confirme les 16sions pr6visibles :
- int6grit6 des ligaments interosseux scapho-lunaire et
lunaro-triqu6tral mais rupture compl6te de tous les ligaments radiocarpiens dorsaux profonds et capsulaires et tout
particuli6rement le radio-triqu6tral ;
- fracture transversale du type III de Schernberg du scapho'fde et du triquetrum auras de sa cr~te m6diane (fig. 1).

OBSERVATION
Monsieur X .... gardien de but, 22 ans, fait une chute sur
la main, le poignet en hyperextension et ressent une violente douleur, associ6e ~ la perception d'un craquement
audible.
I1 est admis en urgence dans le service. Le bilan radiologique initial montre l'association de la fracture du scaphoide
et du triquetrum ~ la luxation r6trolunaire (fig. 1).

Service de Chirurgie Orthopbdique et Traumatologique,
Plastique et Esthbtique, H6pital Rothschild, 33, boulevard
de Picpus, 75012 PARIS.
Manuscril re~u a la Redaction le 19 juin 1990. Accepte le 10 juin 1993 apres
modifications.