BULLETIN ADHESION SFPS .pdf

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CADRE RESERVE AU SYNDICAT :
Chaque année, vous recevrez :






une carte d’adhérent plastifiée.
une attestation fiscale qui vous permet de
réduire le montant de vos impôts (déduction
de 60% de la cotisation annuelle).

Et vous bénéficierez d’un soutien et d’un
conseil juridique.

DATE D’ARRIVEE :

NNA :

COMMENT EST UTILISEE
VOTRE COTISATION SYNDICALE ?
La cotisation syndicale, que vous versez, sert à
faire vivre le syndicat et différentes structures de la
CFDT. La Charte Financière, adoptée en congrès
confédéral, répartit votre cotisation en différents
pourcentages :
♦
26,0% pour notre syndicat :
le SFPS CFDT
♦
25,4% pour notre Fédération :
la Fédération des Services
♦
19,8% pour notre Union Régionale des
Syndicats CFDT d’Ile de France
(URSIF)
♦
11,4% pour la « part nationale »
(presse, etc.)
♦
8,8% pour la Confédération
♦
8,6% pour la CNAS : Caisse Nationale
d’Action Syndicale (grèves et soutien
juridique)
Dossier à retourner accompagné
d’un RIB au :
SFPS CFDT
7/9 rue Euryale Dehaynin
75019 PARIS

SECTION :

REMARQUES :

SFPS CFDT
Syndicat Francilien
De la Prévention
Et Sécurité
7-9 rue Euryale Dehaynin
75019 Paris
Tél. : 01.42.03.88.18/89.09
Fax : 01.42.03.89.08
Email : sfps.cfdt@free.fr
Http://sfps.cfdt.free.fr

Syndicat Francilien Prévention Sécurité Cfdt 7/9 rue Euryale Dehaynin 75935 PARIS CEDEX 19
Tél: 01.42.03.88.18 / Fax: 01.42.03.89.08 / Site Web www.sfps-cfdt.com / Messagerie sfps.cfdt@free.fr

Je déclare adhérer au SFPS/CFDT et je m’engage à payer régulièrement ma cotisation
Date :

Signature
ENTREPRISE :……………………………………………………………..

Madame / Mademoiselle / Monsieur
NOM : .........................................................

CODE APE/NAF : ………………………………………………………….

PRENOM : ....................................................

Activité :……………………………………………………………………….

ADRESSE : ..................................................

ADRESSE :…………………………………………………………………….

..................................................................

……………………………………………………………………………………….

Code Postal : ...............................................

Code Postal :…………………………………………………………………

VILLE : ........................................................

VILLE :…………………………………………………………………………..

TELEPHONE : ...............................................

TELEPHONE :…………………………………………………………………

FAX : ..........................................................

FAX :……………………………………………………………………………..

MOBILE : .....................................................

Email prof. :…………………………………………………………………

E-MAIL personnel : .......................................
Date de naissance : ......................................
Métier : .......................................................

Cadre : OUI / NON

ELU CHSCT : OUI / NON

ELU DP : OUI / NON

ELU CE : OUI / NON

AUTRES MANDATS :

€

Mon revenu mensuel net :

€

Le montant de ma cotisation mensuelle est donc de :

La cotisation mensuelle équivaut à 0,75% du revenu mensuel net.

Cotisation minimum de 8,40 € pour un temps complet.
Votre cotisation sera prélevée tous les trois mois (25 janvier, 25 avril, 25 juillet et 25 octobre)

Autorisation de Prélèvement J’autorise l’Etablissement teneur de mon
compte à prélever sur ce dernier si la situation le permet tous les prélèvements
ordonnés par l’organisme créancier désigné ci-dessous. En cas de litige sur un
prélèvement, je pourrai en faire suspendre l’exécution par simple demande à
l’Etablissement teneur de mon compte. Je règlerai le différend avec l’organisme
créancier.

NOM, PRENOM ET ADRESSE DU TITULAIRE

N° NATIONAL D’
D’EMETTEUR
EMETTEUR

254 894

ORGANISME CREANCIER
SFPS CFDT
7-9 rue Euryale Dehaynin
75019 Paris

COMPTE A DEBITER
Etablisst

Guichet

Compte

Clé

JOINDRE OBLIGATOIREMENT UN RELEVE D’IDENTITE
BANCAIRE OU POSTAL

Date et signature :

NOM ET ADRESSE DE L’ETABLISSEMENT TENEUR
DU COMPTE A DEBITER



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