Adhesion 2010 .pdf


Nom original: Adhesion 2010.pdfAuteur: Bruno GUENESCHEAU

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AUTO RC LEDENONAIS
http://www.autorccabrieres.com

BULLETIN D’ADHESION 2010
Je soussigné,
Nom : ____________________ Prénom : _____________ Date de naissance :

____

Adresse :

____

______________________________________________________________________________
Code postal :

Ville :

____

Domicile :

 Portable :

Email :

_

____

Profession :

____

Pseudo (site internet): _____________________ N° de licence FVRC : _____________

Cotisation : Club 90 €
Avec licence nationale (52 €) :
Avec licence ligue (36 €):
Avec licence ligue Junior (23 €) :
Avec licence découverte (22 €) :
Licence Accompagnateur (16 €) :

Discipline Pratiquée
142 €
126 €
113 €
112 €
16 €

1/8 TT Th. 







1/10 TT El. 
CRAWLER 

Le règlement par chèques doit être libellés à l’ordre de Auto RC LEDENONAIS
Une minoration de 50% de la cotisation club sera être appliquée, dés la seconde
année d’adhésion, à tout adhérant participant activement à la vie de l’association. Ceci implique, à
minima, une présence effective aux divers événements publics qu’organise le club ainsi qu’à la
réparation qui en découle. Et de plus à au moins deux jours d’entretiens du site pour le maintenir
en état.
En adhérant à l'Auto RC LEDENONAIS, je m'engage :
1- A respecter le règlement intérieur de l’association
2- A prévenir, dans les plus brefs délais, de tout incident constaté dans l'enceinte du circuit
(dégradations, vol, etc.), en prévenant le président du club.
L’inscription est annuelle et couvre la période du 1er janvier au 31 décembre 2010.
Date :

/

/2010

Signature
(Des parents pour les mineurs)
Précédée de la mention lu et approuvé

A compléter et à retourner à : AUTO RC LEDENONAIS Chez M. GUENESCHEAU Bruno
742, chemin des primevères 30900 NÎMES  06.86.60.85.14 mailto:margouillat.rc@orange.fr
L’adhésion ne devient effective qu’après signature, de votre part, de la demande de licence FVRC
qui sera envoyé par la suite à la fédération.


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