1 Twjihnet admission 1er cycle 2010 .pdf

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lSOSS;OH die l11leieeot 2010)
Formulaire reserve aux A.S.B.P, Infirmiers Auxiliaires et titulaires
du Dirplome d'A.S.B du secteur prive et des autres departements
Nom:

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Prenom :

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Date et lieu de naissance :
Grade :

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date de nomination dans Ie grade :

P.P.R (DOTI) :

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CIN :

Affectation actuelle :

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delegation :

Ecole d'A.S.B, IFTS frequente :

.

date de sortie :

..

Choix de section de formation: les sections ouvertes au titre de l'annee universitaire :
2010- 2011 sont: Infirmier Polyvalent, Infirmier en Anesthesie Reanimation, Infirmier en
Psychiatrie, Sage-femme, Kinesitherapeute, Technicien de Radiologie, Technicien de
Laboratoire, Assistant Social, Orthophonie, Preparateur en Pharmacie, Orthoptie,
Psychomotricien, Technicien en Statistiques Sanitaire, Technicien de Maintenance
Biomedicale, Dietetique, Technicien d'Hygiene du Milieu et orthoprothesilste.

Portez votre choix dans /0 case ci-dessous

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Fait a:

Avis des chefs hierarchiques

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Signature du candidat
NB:
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Ce formulaire doit parvenir au plus tard Ie 28 Juin 2010 16h 30 au centre de concours sous couvert de
la voie hierarchique a I'adresse du centre de concours concerne ;
Pour les fonctionn([:!i,res des autres departements et agents du secteur prive, joindre photocopie legalisee du
dipl6me et attestation de travail delivree par I'etnployeur.

Nul ne peWit etre auto rise a subir plus de quatre fois les epreuves du concours (Article 26 du
Decret N° 2-93 -602 du 29 Octobre 1993, portant creation des Instituts de Formation aux
Carrieres de Sante).;..

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