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Auteur: Enigma

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Adhésion à la section « St

Junien Carnassiers »

OUI, J’adhère à la section « St Junien Carnassiers »
Civilité : Mme, Mlle, Mr
Nom
.............................................................................................................................
Prénom
….........................................................................................................................
Né(e) le
….........................................................................................................................
Adresse
….........................................................................................................................
Code Postal
…….....................................................................................................................
Ville
.............................................................................................................................
Pays
.............................................................................................................................
Téléphone
.............................................................................................................................
Fax
….. ......................................................................................................................
Portable
............................................................................................................................
Adresse email
.............................................................................................................................
Je souhaite adhérer
O Et je verse ma cotisation annuelle de 8 euros
O Je suis demandeur d’emploi, âgé de moins de 18 ans et je verse ma cotisation de 5 euros
(Autorisation parentale pour les mineurs)
Fait à …………………………. Le ...........................signature……………………………….
Bulletin à nous retourner dument complété et accompagné du chèque de règlement à :

Monsieur le trésorier
Section « St Junien Carnassiers »
AAPPMA La Gaule de St Junien
BP n°46
87202 St JUNIEN


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