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Nom original: Détresse Respiratoire05.ppt.pdfTitre: Détresse Respiratoire05.pptAuteur: Francis LE SIRE

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LA DETRESSE
RESPIRATOIRE

C. Menard - Octobre 2003

NOTIONS IMPORTANTES
Urgence vitale
 Deséquilibre de l’hématose
 Fréquence respiratoire
 Position demi-assise
 OXYGENOTHERAPIE +++


DEFINITION


La respiration normale est:






Spontanée
Régulière
Ample
Silencieuse
Sans effort

PHYSIOLOGIE
4 ETAPES …
VENTILATION PULMONAIRE

Voies aériennes sup.
Carrefour oro-pharyngé
Trachée - bronches
alvéoles

ECHANGES GAZEUX

Transfert O2 - CO2
Mécanisme des pressions partielles

TRANSPORT des GAZ

Circulation sanguine
hémoglobine

RESPIRATION CELLULAIRE

Transfert O2 - CO2
Utilisation O2

CAUSES DES
DETRESSES
RESPIRATOIRES

PERTE DES RÉFLEXES
DE SÉCURITÉ

MAUVAISE COMMANDE
- Traumatisme cranien
- Intoxication
- Alcool
- Maladies infectieuses

- Chute de la langue
- Trouble de la déglutition
OBSTRUCTION DES VOIES
AÉRIENNES SUPÉRIEURES

COMPOSITION DE L'AIR
- Confinement
- CO ou gaz toxique
- CO2

- Corps étranger
- Strangulation

ATTEINTE DU POUMON
- BRONCHES :
!
- Asthme
!
- Infection
- ALVÉOLES :
!
- Inhalation (H2O, Cl !
!
liquide gastrique...)
!
- Infection

SANG INTOXIQUÉ
- Cyanures
- Gaz de combats
- CO
- H2S

ANOMALIES DE LA
MÉCANIQUE VENTILATOIRE
- Fractures de côtes
- Fracture haute du rachis
- Paralysie des muscles
- Écrasement
- Compression
- Électrisation
- maladies infectieuses

POISONS CELLULAIRES
(Blocage de la chaine respiratoire)
- Cyanures
- Gaz de combats
- H2S

ÉPANCHEMENT
DANS LA PLÈVRE
- Air
- Sang
- Infections

SIGNES CLINIQUES


HYPOXIE:





Tachycardie
Cyanose
Vasoconstriction périphérique
Troubles de la conscience (agitation +++)

SIGNES CLINIQUES


HYPERCAPNIE:






Sueurs
Céphalées
HTA
Vasodilatation cutanée
Troubles de la conscience (confusion,
somnolence)

SIGNES CLINIQUES


BRADYPNEE:
– Respiration lente, inférieure à 8 cycles/min
– Défaillance centrale +++
– Toxiques +++



POLYPNEE:
– Respiration accélérée, > à 20 cycles/min
– Rechercher +++ les bruits respiratoires +++ car
orientent le diagnostic

SIGNES CLINIQUES


LES BRUITS RESPIRATOIRES:
– Sifflements inpiratoires: cause laryngée ou
trachéale (Corps étranger, quincke…)
– Sifflements expiratoires: cause bronchique
(asthme +++)
– Râles avec ou sans expectoration: cause
bronchiolaire ou alvéolaire (OAP,
pneumopathie…)
– Pas de bruit: cause alvéolaire (emphysème),
pleurale (épanchement) voire circulatoire (EP)

ATTITUDE
PRATIQUE

CONDUITE À TENIR :

ENCOMBREMENT

LIBÉRATION
DES VOIES AÉRIENNES

MOUVEMENTS
VENTILATOIRES

VENTILATION

CYANOSE - SUEURS

<===>
DÉTRESSE
RESPIRATOIRE

DISPARITION
DES
SIGNES

O2 + AMBU
Fréquence
Rythme
Amplitude
Fréquence
Rythme
Amplitude

} normaux
}
} anormaux
insuffisante

RECHERCHE
DES CAUSES

VENTILATION SPONTANÉE
POSITION 1/ 2 ASSISE

}
}

VENTILATION ASSISTÉE
ET/OU CONTROLÉE

OUI

CONTRÔLE
DE
L'EFFICACITÉ

GESTES COMPLÉMENTAIRES
MÉDICAUX

NON
OXYGÉNER
OXYGÈNE HYPERBARE
INTUBATION
RESPIRATEUR

EXAMINER

PEEP

MANOEUVRES
MAL FAITES
OU

DRAINAGE THORACIQUE

APPELER
LE SERVICE
D'AIDE MÉDICALE
URGENTE

PERFUSION
ANTIDOTES

CAUSES
NON
SUPPRIMÉES

CAS PARTICULIER
Obstruction aigue des voies aériennes
supérieures

MANŒUVRE DE HEIMLICH

CLINIQUES







Survenue au cours de la déglutition: fausse route
Début brutal: le sujet porte la main à son cou,
l’index et le pouce en « Y »
Impossibilité de parler et de ventiler
Paleur et cyanose progressive
Perte de connaissance et chute
Impossibilité de ventiler (bouche à bouche ou
ambu)

CONDUITE A TENIR
Heimlich en urgence
 A renouveler +++ si besoin
 Enlever le corps étranger au doigt ou la
compresse
 Alerter les secours +++



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