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Détresse circulatoire06.ppt .pdf



Nom original: Détresse circulatoire06.ppt.pdf
Titre: Détresse circulatoire06.ppt
Auteur: Francis LE SIRE

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LA DETRESSE
CIRCULATOIRE

C. Menard - Octobre 2003

RAPPEL
 Normalement, une circulation normale

est assurée par une Pression Artérielle
normale


Elle se traduit par:
– Un cerveau fonctionnant correctement
– Un pouls régulier, bien frappé
– Une peau sèche, rose et tiède.

PHYSIOLOGIE
 La

pression artérielle (PA) =
Volume d’éjection systolique du
ventricule gauche (VES) multiplié
par la fréquence cardiaque (FC)
multiplié par les résistances
artérielles périphériques (RVA).

ETIOLOGIES
P.A

F.C

R.V.A

FREQUENCE
RYTHME

DIAMETRE
VAISSEAUX

Volume Ejection Systolique

DEPEND

Vol. SANG
CIRCULANT

ETAT MUSCLE
CARDIAQUE

CHUTE PAR

HYPOVOLEMIE
Vraie

ATTEINTE du COEUR

HYPOVOLEMIE
relative

CAUSES de
DETRESSE

Perte de:
Globules et Plasma
Plasma seul
Eau + Electrolytes

IDM, Cardiomyopathie
Tamponnade, EP
Troubles conductifs

Allergie, Intox
Septicémie
Section moëlle

RAPPEL


Une détresse circulatoire se traduit par:
– Une baisse de la pression artérielle
(collapsus)
– Une insuffisance du flux sanguin artériel
– Une hypoxie cellulaire



Situation qui impose une réponse
rapide et adaptative de l’organisme

PHYSIOPATHOLOGIE
PERFUSION INSUFFISANTE
CERVEAU

TROUBLES du FONCTIONNEMENT

ANGOISSE
AGITATION
TORPEUR
OBNUBILATION,

PHYSIOPATHOLOGIE
TROUBLE des ECHANGES
GAZEAUX RESPIRATOIRES

POUMONS
CELLULES

HYPOXEMIE
HYPERCAPNIE
CYANOSE
SUEURS FROIDES

PHYSIOPATHOLOGIE
HYPOVOLEMIE

VEINES PLATES

HEMORRAGIE

SOIF
PALEUR

PHYSIOPATHOLOGIE
TENTATIVE DE
COMPENSATION

CŒUR
VAISSEAUX

AUGMENTATION FC
AUGMENTATION RVA

POULS RAPIDE et FILANT
MARBRURES
REFROIDRISSEMENT EXTREMITES

SYMPTOMATOLOGIE

P.A

F.C

R.V.A

FREQUENCE
RYTHME

DIAMETRE
VAISSEAUX

Volume Ejection Systolique

DEPEND

Vol. SANG
CIRCULANT

CHUTE PAR

HYPOVOLEMIE
Vraie

ATTEINTE du COEUR

HYPOVOLEMIE
relative

CAUSES de
DETRESSE

Perte de:
Globules et Plasma
Plasma seul
Eau + Electrolytes

IDM, Cardiomyopathie
Tamponnade, EP
Troubles conductifs

Allergie, Intox
Septicémie
Section moëlle

Soif

Dl Thoracique Pouls Irrégulier

Marbrures

SIGNES

Paleur
Cyanose

ETAT MUSCLE
CARDIAQUE

Pouls filant et Rapide
Sueurs

refroidissement Extrémités

Troubles Neurologiques

REMARQUE


Deux types de choc selon l’aspect des
téguments:
– Choc « chaud » = vasodilatation avec peau
chaude, rouge aux extrémités
CHOC ANAPHYLACTIQUE, SEPTIQUE OU
NEUROGENIQUE

– Choc « froid » = vasoconstriction avec peau
froide, moite et marbrures
CHOC CARDIOGENIQUE OU HYPOVOLEMIQUE

CONDUITE À TENIR









Allonger le patient
Interrompre une hémorragie extériorisée
Surélever les Mb inf de 30° ssi hypovolémie
Procéder à l’inhalation d’oxygène (>6l/min)
Faire le bilan des 2 autres détresses vitales
VVP de bon calibre
Alerter les secours médicalisés
SURVEILLANCE +++ en attendant (QS
Monitoring)

Algorithme sur la prise en charge
de l'ACR (dec 2005)


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