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Nom original: tawjihnet_ensa_safi.pdf
Titre: Microsoft Word - Demande candidature 1A 2010.doc
Auteur: fertat

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UNIVERSITE CADI AYYAD 
Ecole Nationale des Sciences Appliquées de Safi 

 
ECOLE NATIONALE DES SCIENCES APPLIQUEES DE SAFI (ENSAS) 
FICHE INDIVIDUELLE DE PREINSCRIPTION (*) 
A remplir par le candidat désirant s’inscrire à l’ENSA de SAFI 

PHOTO

I-

INFORMATIONS GENERALES :

Code National de l’Etudiant :
Prénoms :
Nom en lettres majuscules :

Nationalité :……………………………………………………………………………………………………
Date de naissance :
Lieu de naissance :
Sexe :

M

F

Carte d’identité nationale n° :
Adresse des parents : …………………………………………………………………………………………...
Ville : ………………………………………………..Province : ……………………………………………...
Téléphone : 1
Téléphone : 2
II- BACCALAUREAT :
Baccalauréat préparé ou obtenu : ………………………………………………………………………………
Année de préparation ou d’obtention du baccalauréat : ………………………………...................................
Lycée d‘origine : ……………………………………………………………………………………………….
Délégation : ……………………………………………Académie : ………………………………………….

Fait à ………………….le :………………………
Signature de l’étudiant (e) :
Pièces à joindre :
• Une photo d’identité à coller en haut de la fiche.
• 03 Enveloppes autocollantes timbrées avec adresse.
• Photocopie de CIN
(*) Veuillez consulter le site de l’ENSAS pour l’affichage de la présélection, pour les résultats du concours et les
dates d’inscription (liste principale et listes d’attente).
                          Ecole Nationale des Sciences Appliquées    Route Sidi Bouzid – BP  63  46000 –Safi 
Tél. : (212) 05 24 66 91 55    Fax : (212) 05 24 66 80 12 
                                                         http://www.ensas.ac.ma Email : ensasafi@gmail.com 


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