Bulletin d inscription des Pilotes 10 ISSOIRE .pdf


Nom original: Bulletin_d-inscription_des_Pilotes_10_ISSOIRE.pdf
Titre: Bulletin_d-inscription_des_Pilotes_10_ISSOIRE
Auteur: Perso

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CHAMPIONNAT NATIONAL
de KART – CROSS
ISSOIRE
– 7 et 8 août 2010 –
Ami(e) pilote bonjour,
Nous te félicitons, pour les résultats de ta saison :
Tu fais partie des pilotes pouvant être qualifiés pour le Championnat National 2010.
Cette année, c'est à ISSOIRE (63) que se déroulera la rencontre.
Elle est organisée par la C.N.S. Sports Mécaniques Auto, le C.D. UFOLEP du Puy-deDôme et sa Commission Technique Auto.
Pour participer, tu dois obligatoirement retourner ton bulletin d'inscription pour
LE 18 JUILLET que tu sois qualifié ou suppléant, accompagné de :
1° un chèque de 11.00 € à l’ordre de l’UFOLEP pour le paiement du timbre
« inscription individuelle nationale » UFOLEP.
2° un chèque de 26,75 € à l’ordre du Comité Départemental 63 pour participation aux
frais de sécurité.
3° une enveloppe petit format timbrée à ton adresse pour recevoir, avant le 26 juillet,
la réponse officielle pour ta participation et ton numéro de course.
4° facultatif : une enveloppe petit format timbrée à ton adresse pour recevoir
les résultats de ta catégorie, dans la semaine qui suit la course.
RAPPEL : tout dossier INCOMPLET, non accompagné DES REGLEMENTS, ou
arrivant APRÈS LE 20 JUILLET, ne sera PAS PRIS EN COMPTE (ainsi que les
engagements par téléphone, fax, courriel).
SEUL LE RETOUR DE LA CONFIRMATION D'ENGAGEMENT OFFICIALISE TA
PARTICIPATION AU NATIONAL
.
Tu reconnais avoir pris connaissance des règlements UFOLEP de la saison, et tu
t’engages à les respecter, ainsi qu’à te conformer aux directives des officiels.
Le dossier de la course sera téléchargeable à partir du 1er juillet sur
le site national de l’ufolep : www.ufolep.org
et sur celui du Comité Départemental du Puy de Dôme : www.ufolep63.org

Bulletin à retourner à Anne-Laure BONNAND 2 chemin de Saint-Etienne - 30250 SOUVIGNARGUES tél : 06.76.72.95.99 - anne-laure.bonnand@wanadoo.fr
Commission Nationale Sports Auto - Responsable du National Kart Cross

FEUILLE D’INSCRIPTION

Je m'engage au Championnat National de KART CROSS
à ISSOIRE
SOUS RESERVE que ma demande soit retenue et que je
reçoive la confirmation.

Nom :.……………………………Prénom:……………….…..…….
Adresse……………………….………………………………….……
………………………………………………………………..……....
Numéro de téléphone Mobile :………………………….………..…
Numéro de téléphone Fixe : ...………………………….…………
Nom de mon Trophée de qualification : ……………………..…...
Nom de mon club : ………………………………………..………….
Numéro de licence : …………………………………………………
Numéro de Permis de conduire : ………………………………….

Catégorie :

602

652

500

OPEN

(j’entoure ma catégorie)

Mon numéro de course actuel
Mon numéro de course souhaité :
Le numéro de mon transpondeur

Fait à ………………………. Le ………………….
Signature suivie de la mention « lu et approuvé ».

Bulletin à retourner à Anne-Laure BONNAND 2 chemin de Saint-Etienne - 30250 SOUVIGNARGUES tél : 06.76.72.95.99 - anne-laure.bonnand@wanadoo.fr
Commission Nationale Sports Auto - Responsable du National Kart Cross


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