Fiche de renseignements du joueur .pdf


Nom original: Fiche_de_renseignements_du_joueur.pdfTitre: Fiche de renseignements du joueur 2Auteur: jmmMots-clés: fiche

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Fiche de renseignements du joueur
Nom et prénom :………………………………………………….
Pseudo : ……………………………………Asso :………………….........................
Date de Naissance : …………………………
Adresse : ……………………………………………………………………..
Numéro de Téléphone : ……………………………………..
Personne(s) à contacter en cas de problème (nom et numéro de téléphone) : ………………….
………………………………………………………………………………
Responsabilité civile :

Oui

Non

Veuillez nous procurer la photocopie de la responsabilité civile ainsi que celle de la pièce
d’identité

J’ai lu, j’accepte et j’applique le règlement de la 47 éme hellsings airsoft club.
Date : …………………….
Signature :

DROIT A L’IMAGE
Je soussigné(e) ………………………………………….. autorise l’association
47émeHELLSINGS AIRSOFT CLUB à utiliser mon image ainsi que de faire
apparaitre mon nom sur le site de l’association comme sur tout autre
support concernant l’association.
La présente autorisation est donnée pour une durée illimitée.

Fait à : ……………………..
Le : ………………………
Nom et signature
(Avec la mention lu et approuvé)


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