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Nom original: Remboursement FA.pdfTitre: Mademoiselle, Madame, Monsieur,

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ASSOCIATION REVES DE TOITS
PROTECTION ANIMALE
Boite postale 64
77402 LAGNY SUR MARNE CEDEX
TEL. : 06.60.75.88.58
Email : reves-de-toits-77@hotmail.fr
Site Internet : http ://www.revesdetoits.com

REMBOURSEMENT DES FRAIS
VETERINAIRES OU ALIMENTAIRES
Animal :
Famille d’accueil :
Je soussigne, M
l’association

déclare par la présente avoir reçu de

REVES DE TOITS 77, ce jour, la somme de …………………………………………….
En règlement de …………………………………………………………………………….

Pour la période du ……………………………… au …………………..………….. 2007.

Fait à
Le

Signature


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