Fiche inscription PISTE 2010 .pdf

Course du

/

Nom :

/

à

Prénom :

Adresse :

Code postal :

Téléphone fixe :

Téléphone portable :
Ligue N° : 00

N° Licence :
Type de licence FVRC :
Pilote :

Ville :

N° Club :

Club :

Découverte

✘

Ligue

✘

Nationale

✘

Inter N°

Junior

✘

Senior

✘

Expert *

✘

Expert **

Challenge “Découverte”

✘

Espoir ✘

✘

Ligue Open

✘

Ligue Promo + Open

✘

Championnat de France ELITE

✘

Championnat de France NATIONAL

✘

ou Cht de France SUPERSPORT A

✘

✘

Pour participer au Championnat de France 2010, j’ai participé en 2009 au Championnat
Sélection au
championnat
de France
Fréquences :

de Ligue N° 00

ème

J’ai terminé à la

N° 1 :

.

MHz

Puce personnelle AMB n° :

Piste 1/10 ème Thermique

N° 2 :

.

.

place sur

MHz

participants.
N° 3 :

.

MHz

2.4 GHz

✘

(Utilisable qu’avec un comptage AMB RC & WinArc à partir de la V5, se renseigner auprès du club organisateur !)

Piste 1/10 ème Electrique

Piste 1/8

, dans la discipline

Sport

✘

Supersport

✘

200 mm/Classe 1

✘

200 mm/Classe 2

✘

235 mm

✘

Classique

✘

4X2

✘

4X4

✘

Formule France

✘

Tourisme

✘

Formule 1

✘

ème

Piste 1/5ème

Règlement
Découverte
Promotion ou Open
Promotion + Open
Championnat de France

11 €
12 €
17 €
22 €

Photocopiez votre licence
ou l'attestation provisoire ici

Bulletin à envoyer au club organisateur de la course
exclusivement par la poste
- FVRC 2010 -

N'oubliez pas votre paiement en agrafant votre chèque ici

BULLETIN D'INSCRIPTION "PISTE" 2010

Ligue Promo

Inscription en
championnat

Mail :