Fiche inscription PISTE 2010 .pdf
Nom original: Fiche_inscription_PISTE_2010.pdfTitre: Course PisteAuteur: Boulard
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Course du
/
Nom :
/
à
Prénom :
Adresse :
Code postal :
Téléphone fixe :
Téléphone portable :
Ligue N° : 00
N° Licence :
Type de licence FVRC :
Pilote :
Ville :
N° Club :
Club :
Découverte
✘
Ligue
✘
Nationale
✘
Inter N°
Junior
✘
Senior
✘
Expert *
✘
Expert **
Challenge “Découverte”
✘
Espoir ✘
✘
Ligue Open
✘
Ligue Promo + Open
✘
Championnat de France ELITE
✘
Championnat de France NATIONAL
✘
ou Cht de France SUPERSPORT A
✘
✘
Pour participer au Championnat de France 2010, j’ai participé en 2009 au Championnat
Sélection au
championnat
de France
Fréquences :
de Ligue N° 00
ème
J’ai terminé à la
N° 1 :
.
MHz
Puce personnelle AMB n° :
Piste 1/10 ème Thermique
N° 2 :
.
.
place sur
MHz
participants.
N° 3 :
.
MHz
2.4 GHz
✘
(Utilisable qu’avec un comptage AMB RC & WinArc à partir de la V5, se renseigner auprès du club organisateur !)
Piste 1/10 ème Electrique
Piste 1/8
, dans la discipline
Sport
✘
Supersport
✘
200 mm/Classe 1
✘
200 mm/Classe 2
✘
235 mm
✘
Classique
✘
4X2
✘
4X4
✘
Formule France
✘
Tourisme
✘
Formule 1
✘
ème
Piste 1/5ème
Règlement
Découverte
Promotion ou Open
Promotion + Open
Championnat de France
11 €
12 €
17 €
22 €
Photocopiez votre licence
ou l'attestation provisoire ici
Bulletin à envoyer au club organisateur de la course
exclusivement par la poste
- FVRC 2010 -
N'oubliez pas votre paiement en agrafant votre chèque ici
BULLETIN D'INSCRIPTION "PISTE" 2010
Ligue Promo
Inscription en
championnat
Mail :

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