EXEMPLE FICHE EXAMEN CUTANE .pdf



Nom original: EXEMPLE FICHE EXAMEN CUTANE.pdf
Titre: EXEMPLE FICHE EXAMEN CUTANE
Auteur: sylvette

Ce document au format PDF 1.4 a été généré par PDFCreator Version 0.9.8 / GPL Ghostscript 8.64, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 17/01/2011 à 23:06, depuis l'adresse IP 88.167.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 14820 fois.
Taille du document: 78 Ko (4 pages).
Confidentialité: fichier public




Télécharger le fichier (PDF)










Aperçu du document


EXEMPLE FICHE EXAMEN CUTANE

Nom Institut ……………………………………
Adresse …………………………………………..
………………………………………………………..
………………………………………………………..
Tel …………………………………………………..
Fiche établie par ……………………………..
Couleur de la
peau :
( carnation )

Laiteuse
Claire
Mate
Métisse
Noire

VISAGE ET COU
Nom de la cliente ………………………………
Prénom ……………………………………………..
Date de naiss………………………………………
Profession ………………………………………….
……………………………………………………………
……………………………………………………………
OBSERVATION VISUELLE GENERALE
Rosé
Teint :
Rouge
Doré
Olivâtre
Gris
Terne
Brouillé

Type racial :

Européen
Méditerranéen
Asiatique

Indien
Africain
Créole

Couleur des
cheveux :

Blanc
Gris
Roux
Blond clair
Blond foncé
Châtain clair
Châtain foncé
Brun
Noir

Nuances :

Couleur des
yeux :

Gris
Bleu
Vert

Noisette
Brun
Noirs

Adresse ……………………………………………
…………………………………………………………
…………………………………………………………
…………………………………………………………
Tel …………………………………………………..
Le …………………………………………………….
Eclat :

Oui
Non

Uniformité :

Oui
Non

Cendrée
Dorée
Cuivrée
Acajou/auburn
Voline
Bleutée

Anomalies pigmentaires
Oui = X

Localisation

Oui = X

Localisation

Oui = X

Localisation

Tâches de rousseur
Grains de beauté
Lentigo (taches colorées)
Achromie (tache blanche)
Chloasma(taches de grossesse)
Anomalies vasculaires
Rougeurs diffuses
Couperose
Angiome
Points rubis
Naevius vasculaire
Anomalies pileuses
Duvet clair
Duvet sombre
Naevius pileux
Imperfections
Kyste cutané
Verrues
Cicatrices

Autres :

Confort :

ENQUETE ORALE
Tenue du
maquillage :

Bon
Tiraillements
Gêne
esthétique

Bonne
Mauvaise

Habitudes
cosmétiques :

Antécédents
médicaux/
Traitement en
cours :
Hygiène de vie :

Tabac
Insomnies
Alcool

Alimentation
Sport

Allergies :

Ensoleillement :
Facteur
hormonal :
Chirurgie
esthétique :
Transpiration :
Divers :

Aspect :

Mat
Satiné
Brillant
Dévitalisé
Fatigué

Ostias:

Dilatés
Serrés
Comédons

OBSERVATIONS VISUELLES SPECIFIQUES
Fin
Grain de peau :
Grossier
Régulier
Irrégulier

Imperfections :

Desquamation
Dartres
Folliculites
Microkystes
Vaisseaux
dilatés
Irritations

- de 20
20/30
30/40
40/50

50/60
60/70
70/80
+ de 80

Yeux :
Poches
Cernes
Gonflements
Vieillissement :

Epiderme
dense
Relâché
Sillons
marqués

Age apparent :

Oui = X

Localisation

Ridules
Rides
Affaissement des traits/Perte de
tonicité
Toucher :

Doux
Rugueux
Granuleux
Huileux

Elasticité :

Bonne
Réduite

Tonicité :

Bonne
Réduite

Atonie/ptose :
Flaccidité :
Sensibilité :
Hydratation :

Observations :

EXAMEN PALPATOIRE
Epaisseur :

Fermeté :

Localisation :
Localisation :
Rougissement
aux pincements :
Ridules à la
mobilisation des
tissus :
LAMPE DE WOOD
Conclusion :

MESURES
Hydratation
Sébum
Elasticité
pH
Irritabilité
CONCLUSIONS

Problèmes :

ANALYSE
Besoins :

Moyenne
Fine
Epaisse

Bonne
Réduite


EXEMPLE FICHE EXAMEN CUTANE.pdf - page 1/4
EXEMPLE FICHE EXAMEN CUTANE.pdf - page 2/4
EXEMPLE FICHE EXAMEN CUTANE.pdf - page 3/4
EXEMPLE FICHE EXAMEN CUTANE.pdf - page 4/4

Documents similaires


ucrt5r3
sans nom 1
dictee de page du 10 janvier chez coco tout
refonte la politique
refonte la politique
fiche examen clinique et syndrome hemorragique cohen


Sur le même sujet..