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a P1bassin1&2CUSSENOT .pdf



Nom original: a- P1bassin1&2CUSSENOT.pdf
Titre: Microsoft PowerPoint - P1bassin1&2FINAL [Mode de compatibilité]
Auteur: cussenot

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Parois du pelvis (1)
Bassin osseux & Pelvimétrie
Articulations & ligaments du bassin

Pr Olivier CUSSENOT
Département d'Anatomie
Université Pierre et Marie Curie

Bassin osseux:
Os coxaux
Sacrum & coccyx

Ceinture pelvienne:
Os coxaux

Os coxal
Développement
3 pièces constitutives réunies autour de l’acétabulum

Ilion
Pubis
Ischion

Os coxal
Description : Vue médiale
Tubérosité Iliaque*

Ilion: Aile + Corps

*

2 parties: > & <
séparée par ligne arquée1
(terminale) Détroit >

1

Surface auriculaire

Pubis: Corps

**

Foramen obturé**

Symphyse pubienne

Ischion: Corps + Branche

Os coxal
Description : Vue médiale
Les bords de l’os coxal
Bd > Entre Epines iliaques At > & Ps > :
Crête iliaque
Bd At entre EIAS & T pubien : Ht  Bs:
EIAI ; Eminence ilio-pubienne; pecten du
pubis
Bd Ps entre EIPS & Tubérosité
ischiatique. Ht  Bs: EIPI, Gde
Echancrure sciatique,
Epine sciatique, Pte échancrure
sciatique
Bd<; entre Tubérosité ischiatique &
Symphyse pubienne; ½ Arcade
pubienne.

Ligaments & membranes
Faisceaux

Origine

Terminaison

Arcade de
Bouisson

Bd Lt sacrum
Bd Lt S2

Bd Ps Gde
Echancrure
sciatique

Ligt sacrotubéral

EIP
Bd Lt sacrum
Bd Lt 2 des
1ère vert
coccygiennes

Tubérosité
ischiatique

5
Ligt sacroépineux

Bd Lt sacrum
et coccyx S4S5

1

Epine
ischiatique

3
4

Membrane
obturatrice
& Ligt de
Gunseee

Bd At<
foramen
obturé

Bd Ps<
foramen obturé

Ligt Inguinal

EIAS

Epine du pubis

2

Bassin osseux
Topographie

3 étages
Grand bassin1

Coupe frontale
1

1

2

2
3

Petit

bassin2

(excavation pelvienne)

• Détroit >
• Détroit <
Périnée3

3

Dimorphisme sexuel du bassin osseux
Caractères

Masculin

Féminin

Forme générale

Etroit

Large

Fosse iliaque

Haute &
Etroite

Basse & Large

Crête iliaque

« S » accusé

« S » aplati

Grande
échancrure
sciatique

En « V »

En « U »

Angle du pubis

En « Δ »

En « Ω »

Foramen obturé

Ovalaire

Triangulaire

Sillon préauriculaire

Effacé

Marqué

Arc Composé

Simple

Double

Variations morphologiques du bassin féminin
Classification de Caldwell & Moloy

50%

25%

20%

5%

Gynoïde « rond »

Androïde

Anthropoïde

Platypelloïde

Bassin osseux: Pelvimétrie

Détroit >
Bassin Gynécoïde « rond »
Ø Sagittal
(promonto-sous
pubien)

12cm

Ø Transverse

12 cm

Ø Oblique

12 cm

Indice de Magnin
=
Ø conjugé vrai + Ø transverse
Normal > 20

Ø Utile
= Conjugué vrai
= Promoto-rétro Pubien (10,5 cm)

Bassin osseux: Pelvimétrie

Détroit <
Ø Bi-ischiatique: 11cm
Ø pubo-sacré: 11,5 cm (+1cm nutation)
(Coccyx se luxe en Ar pendant dégagement)

Bassin osseux: Pelvimétrie Clinique
Engagement: Franchissement du détroit > par la +
grande dimension de la présentation.
Dégagement: Franchissement du détroit < par le
nouveau-né.
Ø Sacro-infrapubien

Ø Promoto-infrapubien

Ø prépubien = Entre 2 plis inguinaux (1cm au dessus
du pubis): >12cm (sauf bassin androïde)

Articulations du Bassin
Symphyse pubienne
Articulations sacro-iliaques

Symphyse pubienne
Unit les 2 pubis
Type: symphyse (Amphiarthrose,
cartilagineuse) semi-mobile.
Surfaces: ovoïde; oblique en Bs & Ar
(30°); fine couche de cartilage hyalin, unie au
côté opposé par une épaisse masse de
fibrocartilage.
Disque fibro-cartilagineux interpubien: siège
d'une fente sagittale qui apparaît vers l'âge de
2 ans avec l'acquisition de la marche.
Moyen d’union:
Ligt At & Ps du pubis
Ligt >
Ligt < ou arqué du pubis
Mouvements:
Cisaillement frontal en appui unipodal

Articulation Sacro-Iliaque
Type : Synoviale, Diarthrose, ellipsoïde.
Surfaces: croissant (75°) a concavité postéro-sup
Moyen d’union:
Capsule & synoviale
Ligt ventral & dorsal (3 plans; interosseux)

Ligaments à distance
- Ligt ilio-lombal <: du sommet & du bd < du processus
transverse de L5 à la partie Ps de la crête iliaque
- Ligt ilio-lombal >: moins épais du sommet & du bd <
du processus de L4 à la crête iliaque.
Ligaments sacro-épineux & sacro-tubéral (accessoires).

1
3
2

Angulation variable selon les courbures du rachis
Rachis de type « statique » (courbures faibles), pente sacrée # horizontale
sacrum # vertical, Surface art. peu incurvée, peu de mobilité

Rachis de type « dynamique » (courbures accentuées), pente sacrée # verticale,
sacrum # horizontal, surface art. incurvée, grande mobilité

Mouvements:

Sagittal: base du sacrum s’incline en Av
+ pointe bascule en Ar
 Frontal: ailes iliaques se rapprochent
+ tubérosités ischiatiques s’écartent
 agrandit l’excavation pelvienne.
Contre-Nutation: mouvement inverse

Ar

Nutation: (Obtenue par flexion des cuisses)

Av

 Stable en position statique du bassin & mobiles à la locomotion
faible amplitude (2 à 3°)
 Nutation & Contre-Nutation

Parois du pelvis (2)

Muscles & Fascias Pelviens
Diaphragme pelvien
chez la femme

Muscle

Muscles du membre inférieur
Origine
Terminaison Innervation

Fonction

Iliaque (PsoasIliaque) & petit Fosse Iliaque
psoas)

Pt trochanter

Plexus lombal

Flexion
Hanche

Obturateur
interne

Mb & foramen
obturé

Gd trochanter

Plexus sacral

Rotateur Lt
Hanche

Piriforme

Face
pelvienne du
sacrum

Gd trochanter

Plexus sacral

Rotateur Lt
Hanche

Muscles de l’abdomen
Transverse
Carre des lombes
Gd dorsal
Erecteurs du rachis

Muscles du périnée
Levator ani
Transverses superficiel & profond
Ischio-caverneux

Faisceaux

Muscle Elévateur de l’anus
Origine
Terminaison
Innervation

Pubococcygien

Coccyx
Pubis

Centre
tendineux
& controlateral

Arcade
tendineuse

Coccyx & Ligt
ano-coccygien

Pubo-rectal

Ilio-coccygien

Fonction

n. Honteux &
plexus sacral

- Soutènement
viscéral
- Défécation

Muscle Coccygien
Origine
Epine sciatique

Terminaison
Bd Lt sacrum &
coccyx

Innervation
n. Sacraux 4 & 5

Fonction
Soutènement
viscéral

Paroi latérale du pelvis

Paroi antérieure

1-Ligne blanche

1

2-Ligt inguinal
3-Ligt pectinéal de Cooper
4-Ligt lacunaire de Gimbernat
5-Ligt de Hesselbach

9-Mb obturé & Ligt Gunsee
C-Tendon conjoint

5

m.transverse
C
6

8
2

3

4
Symphyse

6-Bandelette ilio-pectinée
7-Ligne arquée de Douglas
8-Ligt de Henle

m.Droit abdomen

7

9

Paroi antérieure

DhDD:
A.V. fémoraux
Lymphonoeuds inguinaux profonds (Cloquet)

3-Canal obturateur
N.A.V. obturateurs

m.transverse
Ligne de Spiegel

1-Canal inguinal (Orifice profond)
Cordon spermatique/Ligt rond
2-Canal fémoral

m.Droit abdomen

Orifices & points faibles

A
B

C

Paroi inférieure
Orifices & points faibles
Latéraux
At: entre fx pubo-rectal & iliaque du m. levator ani
Ps: entre m. levator ani & m. ischio-coccygien

*
*

Paroi inférieure
Orifices & points faibles

*

Médians

Prolapsus vésical
Cystocèle

Prolapsus utérin
Hystèrocèle

Prolapsus recto-utérin (Douglas)
Elytrocèle

Prolapsus rectal
Rectocèle

Paroi postérieure
Orifices
& points faibles
Gde échancrure ischiatique
Canal supra-piriforme
N. & Vx glutéaux >

Canal infra-piriforme
n.Gd sciatique (ischiatique)
N. & Vx glutéaux <
N. &Vx honteux (pudentaux)

Pte échancrure ischiatique
N. &Vx honteux (pudentaux)


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