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LA PREVENTION DES ACCIDENTS D'EXPOSITION

AU SANG

l - DEFINITION
Un accident

d'exposition

au sang (AES) est une exposition

accidentelle

avec du sang ou un

liquide biologique contenant du sang:


lors d'une effraction
objet tranchant



souillés par du sang.

lors d'un contact
pénétration

cutanée due à une piqûre avec une aiguille ou une coupure avec un

avec une plaie, une peau non intacte

ou une muqueuse, permettant

de l'agent infectieux.

Un AES peut survenir chez un soignant dans un cadre professionnel,
du soin, ou hors cadre professionnel.

II - LES RISQUES DE TRANSMISSION
SANG ET LES UQUIDES BIOLOGIQUES
Le personnel soignant doit avoir un comportement
«standard»

la

quels que soient l'état cliniquee+/ou

un professionnel

hors champ

D'AGENTS INFECTIEUX
CONTENANT DU SANG
rigoureux et mettre

PAR LE

en place les précautions

la pathologie du patient.

1 Les risques pour le personnel de santé
0

Le sang et les liquides biologiques contenant du sang peuvent véhiculer

des agents infectieux

très divers (bactéries, virus, champignons, parasites ...) :
q

Le VIH (virus de l'immunodéficience

q

Le VHB (virus de l'hépatite

q

Le VHC (virus de l'hépatite C)
représentent

humaine)

B)

un risque particulier

Les transmissions « les plus à risques»

du fait de la gravité des infections engendrées.

par un agent infectieux

sont le plus souvent dues à des

piqûres profondes avec une aiguille creuse contenant du sang.
0

2

Les risques pour les patients

Les contaminations
véritables

infections

de patient

à patient

par ces mêmes agents

nosocomiales qui résultent

le plus souvent

matériel de soins (non respect des procédures de désinfection

infectieux
d'une gestion

constituent

de

inadaptée du

ou de stérilisation).

III - LA PREVENTION DE LA TRANSMISSION
DE L'AGENT INFECTIEUX
VEHICULE PAR LE SANG OU LES UQUIDES BIOLOGIQUES CONTENANT
DU SANG
0

1 La vaccination des personnels
La vaccination contre l'Hépatite

B est obligatoire

q

Exerçant dans un établissement

q

Ayant une activité

q

En formation

professionnelle

pour tout personnel:

de soin
l'exposant à un risque de contamination

dans ces domaines

IFAS Centre hospitalier d'ALBI - Formation AS 2011 - Module 6

1

2° Les
Qui:

récautions«

Toute

standard»

d'h

iène

ersonne en contact avec les atients ou leur environnement

Recommandations :
En préalable à l'hygiène des mains, le soignant doit porter une tenue

à manches courtes, avoir des

ongles courts (1 mm ou moins), sans faux ongles ni résine et ne porter
montre ou alliance) aux mains et

aucun bijou (y compris

oi nets.

Les cheveux doivent être courts ou attachés.
Hygiène des mains
Il est
des

recommandé de pratiquer
mains

par

remplacement

friction
du

une hygiène

hydro-alcoolique

lavage

simple,

du

en

lavage

hygiénique et du lavage chirurgical.
Si les mains sont visiblement
impératif

de procéder

souillées,

~

Avant et après le port des gants

~

Entre deux patients, deux activités

~

il est

à un lavage simple des

Après le dernier contact direct ou soin
auprès d'un patient

mains.
~

autre

Port de gants
Les gants

Si risque de contact

doivent

être

changés entre

deux

d'origine

humaine,

la peau lésée du

les

patient,

notamment à l'occasion de soins à risque de

patients ou deux activités.
Ils sont mis avant le contact et retirés

produit

muqueuses ou

avec du sang, ou tout

piqûres (hémocultures,

dès la

voies

fin du soin.

veineuses,

prélèvements
manipulation

pose et

chambres

sanguins...)
de

tubes

et
de

dépose de

implantables,
lors

de

la

prélèvements

biologiques, linge et matériel souillé ... ;
et
~

lors de soins, lorsque les mains du soignant
corn ortent des lésions

~

Port de lunettes ou visières
Masque de type chirurgical

Si les soins ou manipulations exposent à un
risque de projection

ou « de soin »

ou d'aérosolisation

de

sang, ou tout autre produit d'origine humaine
(aspiration,

endoscopie,

actes

opératoires,

autopsies, manipulation de matériel

et linge

souillé ...)
Tenue de protection

.*.",.
..
..

Une surblouse ou un tablier plastique à usage
unique, protège
systématiquement
la tenue
chaque fois qu'il existe un risque de projection ou

'

'..,."

-"

d'oér-osolisc+ion de sang ou de liquide biologique.

à usage unique: ne

~ Matériel piquant/tranchant
pas recapuchonner

les aiguilles, ne pas les

désadapter à la main, déposer immédiatement
après usage sans manipulation ce matériel
Matériel

souillé

dans un conteneur adapté, situé au plus près
du soi~.' et dont le niveau de remplissage est
~

vérifié.
Matériel

réutilisable

:

manipuler

avec

précautions le matériel souillé par du sang ou
tout autre produit d'origine humaine.
~

Vérifier

que le matériel

d'entretien
a
IFAS Centre hospitalier d'ALBI - Formation AS 2011 - Module 6

(stérilisation

a subi un procédé
ou

désinfection)

ro rié avant d'être réutilisé

2

=:> Réaliser l'entretien
des projections

e..,

tout

~t.

~
Surfaces

..

souillées

autre

de

linge et de matériel

d'origine

détergent-désinfectant

prélèvements

biologiques,

instruments

de

produit

souillé

souillées par

ou aérosolisations

produit

=:> Les prélèvements
Transport

des surfaces

de sang, ou

humaine avec un

.

biologiques,

le linge et les

soui liés par du sang ou tout autre

d'origine

transportés

dans

humaine
un

doivent

emballage

être

étanche,

fermé.
=:> Après piqûre, blessure:

lavage et antisepsie au

niveau de la plaie
Si contact

=:>

avec du sang ou des liquides

biologiques

Après
projection
sur
une
(conjonctive) : rinçage abondant.
Cf procédure:

Accident

d'exposition

muqueuse
au sang -

conduite à tenir en 6 étapes

3 Les dispositifs médicaux dits
0

q

Les dispositifs

«

sécurisés

»

de soins sécurisés :

Exemple: les aiguilles à prélèvements sécurisées permettent
(Pour les IDE)
q

Les collecteurs

de diminuer le risque d'AES

d'ob jet piquants:

Une utilisation adaptée permet
l'élimination de ces collecteurs:

de

diminuer le risque d'AES, notamment lors de

en rapport avec le volume de déchets à éliminer



Choisir un collecteur



Respecter la notice d'assemblage du fabricant



Utiliser



Éliminer tous les objets piquants, tranchants,

le collecteur

au plus près du soin
même s'ils n'ont pas été en contact avec

des liquides biologiques dans les collecteurs:
aiguilles de toutes sortes,
bistouris,
lames


Activer

la fermeture



Respecter la limite de remplissage au 2/3



Vérifier

la fermeture

provisoire entre deux utilisations
définitive

avant d'éliminer

le collecteur

dans le sac jaune

DASRI

~

IFAS Centre hospitalier

La limite de remplissage au 2/3 doit
être respectée pour limiter le risque d'AES

d'ALBI - Formation AS 2011 - Module 6

3

IV - LA CONDUITE A TENIR EN CAS D'AES POUR LE PERSONNEL SOIGNANT
1 ° Premiers gestes à réaliser
c::>

pour assurer votre sécurité

Pour les coupures, piqûres et peau lésée:


Interrompre

l'activité (acte de la vie quotidienne, soins, ménage...)



Laver abondamment à l'eau et au savon tout en laissant saigner sans presser (si
saignement ).



Désinfecter

en priorité

antiseptique

pendant 5 minutes (Bétadine dermique

par trempage

(doigt,

pied ...) ou par contact

=

dans un

jaune, Eau de Javel 1/10,

Alcool à 70°C ...).
c::>

Pour projection

sur les muqueuses ou dans les yeux:



Interrompre

l'activité (acte de la vie quotidienne, soins, ménage...)



Rincer abondamment à l'eau.

2° Dans un deuxième temps et en fonction

de la structure

c::>

Prévenir la personne responsable du service.

c::>

Prendre contact avec le médecin référent
la structure


hospitalière,

de la structure,

ou se rendre aux Urgences de

ceci dans {e but d'évaluer le risque infectieux

Une prise de sang est réalisée au patient « source»

encouru.

(Autorisation

obligatoire

si celui-ci est connu) et au soignant.


Un traitement

antiviral

peut être proposé au soignant si le risque infectieux

est important.
3 ° D'un point de we administratif
c::>

Une déclaration

d'accident de travail faite par l'agent est obligatoire,

ceci dans un délai

de 24 à 48 heures (suivant la structure).


Suivi médical et biologique :
c::>

Un suivi médical et biologique est organisé pendant un temps donné, en général 6 mois,
pour rechercher

une éventuelle séroconversion

Remarques:

Lors de toute interruption
il faut impérativement

d'une activité

à cause d'un accident (AES, blessure ...)

sécuriser la personne et assurer la continuité

des soins en prévenant un

collègue.

En cas d'AES lors d'un stage, l'élève aide soignant doit impérativement
faire la déclaration
bureau du personnel du Centre Hospitalier d'Albi dans les 48 heures
(Quelque soit le lieu de stage: clinique, fondation Bon Sauveur, Maison de retraite ...)

au

La prise en charge d'un AES est lourde aussi bien du point de vue physique que
psychologique et économique, il faut donc privilégier
IFAS Centre hospitalier d'ALBI - Formation AS 2011 - Module 6

la prévention.

4

CMV, HEPATITE B ET C, BACTERIES, SIDA,
PARASITES, CHAMPIGNONS ...

[l~1hôpital

L!lJd'albJ

Accident d'Exposition
au Sang
,

CONDUITE A TENIR EN 6 ETAPES

I!- LAVER
ABONDAMMENT LA
PLAIE:
EAU + SAVON
POUR LES
MUQUEUSES:
RINCER
ABONDAMMENT À
L'EAU

2-

ANTISEPTIQUE
PENDANT 5 MIN
BETADINE OU
EAU DE JAVEL 1/10
OU ALCOOL A 70°

~- ALLER AUX URGENCES POUR
L'EVALUATION
DES RISQUES:
SI BESOIN TRAITEMENT
ANTIVIRAL QUI SERA SUIVI PAR
LE MEDECIN REFERENT

~- PRISE DE SANG
POUR
VOUS ET LE PATIENT

5- FAIRE LA DECLARATION D'ACCIDENT AU
BUREAU DU PERSONNEL DANS LES 24H

b- RENDEZ-VOUS
AVEC LE MEDECIN
DU TRAVAIL POUR LE
SUIVI
Tel: 4221
IF AS Centre hospitalier

A

I-

5


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