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مطلب ترسيم قنصلي .pdf


Nom original: مطلب ترسيم قنصلي.pdf

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ϲϠμ˰˰˰˰˰˰˰˰˰˰˰˰˰˰ϨϘϟ΍ ϞϴΠ˰˰˰˰˰˰˰˰˰˰˰˰δΘϟ΍ ϲϓ ΐϠ˰˰˰˰˰˰˰˰˰˰˰τϣ
DEMANDE D’IMMATRICULATION

ΓέϮλ



PHOTO


N° IMMATRICULATION CONSULAIRE:« ……… …… ϲϠμϨϘϟ΍ ϢϴγήΘϟ΍
NOM & PRENOM ……………………………………… …………………………………………………………………… . …… ΐϘϠϟ΍ϭ Ϣγϻ΍
DATE & LIEU DE NAISSANCE ……………………………………………… ΓΩ ϻϮϟ΍ ϥΎϜϣϭ ΦϳέΎΗ
PRENOM DU PERE ……………………………………………………………………………………………………….…………… . ΏϷ΍ Ϣγ΍
PRENOM DU GRAND PERE ………………………………………………………………………………………………… … ΪΠϟ΍ Ϣγ΍
NOM ET PRENOM DE LA MERE ………………………………………………………………………………… …… ϡϷ΍ ΐϘϟϭ Ϣγ΍

SITUATION FAMILIALE ΔϴϠ΋Ύόϟ΍ ΔϟΎΤϟ΍ NOMBRE ENFANTS ϝΎϔσϷ΍ ΩΪϋ
AUTRES NATIONALITES ϯήΧ΃ ΕΎϴδϨΟ
NOM & PRENOM DU CONJOINT ………………………………………… ………………………………… …… ϦϳήϘϟ΍ ΐϘϟϭ Ϣγ΍
NATIONALITE DU CONJOIN …………………… ………… … ……………………………… ……… ϦϳήϘϟ΍ ΔϴδϨΟ
N° DU PASSEPORT …………………………………………………………………………………………………. ……..… ήϔδϟ΍ ί΍ϮΟ Ϣϗέ
N° CARTE D’IDENTITE NATIONALE: « ΔϴϨσϮϟ΍ ϒϳήόΘϟ΍ ΔϗΎτΑ Ϣϗέ
ADRESSE EN TUNISIE … … ………………………………………………………………………………………… …... βϧϮΘΑ ϥ΍ϮϨόϟ΍
DATE D’ARRIVEE AU QATAR ………………… ……… … ήτϗ ϰϟ· ϝϮλϮϟ΍ ΦϳέΎΗ
N° CARTE DE SEJOUR / IDENTITE :… ………………………………..……… .… …………… ϒϳήόΘϟ΍ ϭ΃ ΔϣΎϗϹ΍ ΔϗΎτΑ Ϣϗέ
DATE

& LIEU DE DELIVRANCE έ΍ΪλϹ΍ ϥΎϜϣϭ ΦϳέΎΗ

ADRESSE AU QATAR : ««««««...«…«««««««««««««««««««««..…………………« :ήτϘΑ ϥ΍ϮϨόϟ΍
ADRESSE EMAIL: .«««« ϲϧϭήΘϜϟϹ΍ ΪϳήΒϟ΍ TELEPHONE: ϒΗΎϬϟ΍
PROFESSION:«««««««««««««««««««««««««««««...«««««««««««««..««««««« ΔϨϬϤϟ΍
N° SECURITE SOCIALE «

««««««««««««««««««««««««««««« ϲϋΎϤΘΟϻ΍ ϥΎϤπϟΎΑ ρ΍ήΨϧϻ΍ Ϣϗέ

CARTE ETUDIANT N° .««««««««««« Γ ΐϟΎσ ΔϗΎτΑ Ϣϗέ
ENFANTS A CHARGE ΔϟΎϔϜϟ΍ ϲϓ ˯ΎϨΑϷ΍


Ϣ˰˰˰ ˰˰˰˰˰˰˰γϻ΍
PRENOM


ΓΩϻϮ˰˰˰˰˰˰˰ϟ΍ ϥΎ˰˰˰˰˰˰Ϝϣϭ ΦϳέΎ˰˰˰˰Η
DATE ET LIEU DE NAISSANCE


*RESIDENCE± ΔϣΎϗϹ΍ ϥΎϜϣ
ΝέΎ˰˰˰ΨϟΎΑ
A L’ETRANGER



««««««««««««««« ««


















βϧϮ˰˰ΘΑ
TUNISIE



A DOHA Δ˰˰ΣϭΪϟΎΑ

LE .««« ϲ˰˰˰˰ϓ

SIGNATURE
˯ΎπϣϹ΍




(*) Cocher la case correspondante ΢ϴΤμϟ΍ ϊΑήϤϟ΍ ϰϠϋ X Δϣϼϋ ϊοϮΗ


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