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Auteur: laurence

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3 hameau de Dhuizy - 02220 Serches
Tél : 03 23 72 35 80 / 06 11 32 34 98
E-mail : attchoodtw@wanadoo.fr
http://www.attchoo-dtw.com

BULLETIN D’ADHESION
Nom……………………………………… Prénom……………….…………………….
Adresse……………………………….….…………………………………………………
Code postal….…………………………Ville……………………………………………
Tél……………………………………………Portable……………………………………
E-mail……………………………………………………………………………………….
Date de Naissance………………………………………………………………………
Adhésion valable pour un an, en tant que :
Membre actif, plus de 12 ans
- 10€
- 5€, co-adhésion avec Studio Temps Danse
Membre actif, moins de 12 ans : 5€
Membre bienfaiteur (50 euros ou +)






Autorise la prise de photographies sur lesquelles j’apparais pendant les cours, les stages,
les démonstrations du groupe et les événements organisés par l’association pour la diffusion
sur internet et sur les supports de promotion de l’association
Par la présente, j’adhère à l’association Attchoo-Dancin’the World et accepte de respecter
son règlement dans le cadre des activités que l’association organise.
A:
Signature

le:


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