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FORMULAIRE D .pdf


Nom original: FORMULAIRE D.pdf
Titre:
Auteur: thomlall

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www.57eme-company.forum-pro.fr
==================================================================
.....FORMULAIRE D'INSCIPTION A LA 57eme COMPANY // ANGEVILLERS | Lorraine | FRANCE......
==================================================================
Rappel :
document à remplir par les mineurs à partir de 15 ans avec autorisation parentale obligatoire (non joueur) et
par toute personne majeure âgée de 18 ans révolu à la signature du formulaire.
NOM : _____________________________________________________________________
PRENOM : __________________________________________________________________
DATE DE NAISSANCE : _______________________________________________________
LIEU DE NAISSANCE : _________________________________________ DEPT :________

ADRESSE : _________________________________________________________________
CODE POSTAL : ___________________
LOCALITE : _________________________________________________________________
TELEPHONE : ________________________________________________________________
E-MAIL : ____________________________________________________________________

====================================================================
ASSURANCE INDIVIDUELLE EN RESPONSABILITE CIVILE (MAJEURS & MINEURS)
====================================================================
CONTRAT RESPONS CIVILE : ___________________________________________________
COMPAGNIE : _______________________________________________________________

=================================================================================================
Je certifie avoir pris connaissance du règlement interne de la 57eme Company et demande d’adhérer à cette dernière
Fait à : _____________________________________ Signature du Titulaire de la demande :
Le : _______________________________________

====================================================================
AUTORISATION PARENTALE POUR TOUTE PERSONNE MINEURE ADHERANTE A L'ASSOCIATION
====================================================================
Je soussigné,
MR _________________________________ , père de _______________________________
Mme ________________________________ , mère de ______________________________
donne leur autorisation parentale pour l'adhésion de leur fils // fille au sein de l'association 57eme Company Airsoft.
Fait à : _____________________________________ , le : __________________________
Signature des parents (obligatoires)

====================================================================
COTISATION
====================================================================
Nom | Prénom de l’adhérant : ________________________________
Montant de la cotisation donné à la 57eme Company : ________ € par : Cheque | Espèce | Virement
Comprenant :

________________
________________
________________

Date : ________________________________
Période d’adhésion à l’association : ________________________________
Signature du Président :

Signature de l’adhérant :

=================================================================================================

Reçu pour nouvel adhérant :

====================================================================
COTISATION
====================================================================
Nom | Prénom de l’adhérant : ________________________________
Montant de la cotisation donné à la 57eme Company : ________ € par : Cheque | Espèce | Virement
Comprenant :

________________
________________
________________

Date : ________________________________
Période d’adhésion à l’association : ________________________________
Signature du Président :

Signature de l’adhérant :


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