inscription xtrem .pdf


Nom original: inscription xtrem.pdf
Auteur: hybois

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28 et 29 mai 2011

Feuille d’inscription
Date limite de réception des inscriptions : 9 mai 2011
Utilisez une feuille par couple cavalier/cheval à retourner avec le règlement à l'organisateur.
Cheval: ……………………………………………………………….. N° SIRE : ………………………………………………………………………………
Propriétaire : …………………………………………………..
Cavalier : …………………………………………………………….. N° Licence ou RC : ………………………………………………………………
Date de naissance (youth/young) : ………………………
Adresse : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..
Code postal : …………………………….. Ville : ………………………………………………………………………………………………………………
Téléphone : ……………………………………………..
Mail : ………………………………………………………………………………………..
Possibilité de restauration sur place le midi les deux jours,
Pour le samedi soir, possibilité de dormir près des paddocks chevaux (toilettes à disposition)

Parcours Extrème Race : (Tarifs pour les deux jours)
Parcours Youth/Young (jusqu’à 12ans) ……………………………….. 5€ X .….. Total : ………
Parcours Non Pro ……………………………………………………………… 10€ X …… Total : ………
Parcours Pro ………………………….. ………………………………………… 13€ X ……. Total : ……..
Location Paddock samedi et dimanche………………………………… 5€ X …….. Total : …………
(eau et foin à disposition)
TOTAL : ……….
Paiement par chèque à l’ordre de l’association des jeunes de Lignol

Barbecue du Samedi Soir
Adulte ………………………………………………………………. 10€ X ……. Total : ……….
Enfant ( - 12ans) ………………………………………………… 5€ X ……… Total : ……….
TOTAL : …………
Paiement par chèque à l’ordre du comité des fêtes de Saint Yves.

Les documents sont à renvoyer à : HYBOIS Marine, Le Hinguer 56160 Lignol


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