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Titre de la partie:
La régulation de la glycémie et les phénotypes diabétiques
Chapitre 1: La régulation de la glycémie
Problématique: Quels sont les acteurs de cette régulation de la glycémie?
Plan:
I - Le foie = organe effecteur de la régulation de la glycémie
- La glycémie varie de 0,8 à 1,1 g/L chez un individu à jeun et en bonne santé et se maintient vers
une valeur relativement constante malgré les activités (tels que la prise d'un repas, un exercice
sportif, …): c'est l'homéostasie glycémique,
- Schéma du foie et des artères, veines et organes le reliant,
- Le sang issu de la veine porte-hépatique qui part de l'intestin grêle et qui va jusqu'au foie
transporte le glucose issu de la digestion et de l'absorption intestinal et la
glycémie augmente donc au dessus de 1g/L,
- Plusieurs organes peuvent stocker le glucose,
- Le foie peut libérer dans la circulation sanguine du glucose,
- Libération de glucose = glycogénolyse / enzymes intervenant = glycogène phosphorylase (=>
formes a et b) et glucose-6-phosphatase (glucose-6-phosphatase + H2O => PO4H3 +
glucose) => particularité du foie
Stockage du glucose = glycogénogénèse / enzyme intervenant = glycogène synthase (+
l'invervention de l'ion phosphate PO3 2-) => formes a et b.

II - Le pancréas = capteur des variations de la glycémie et libérateur
de messagers chimiques
Double fonction:
- fonction exocrine: sécrétion d'enzymes digestives d'abord dans le canal pancréatique puis dans
l'intestin (= sécrétion enzymatique)
- fonction endocrine: le pancréas libère des molécules comme l'insuline ou encore le glucagon qui
sont des hormones dans la circulation sanguine (endocrine = intérieur = sanguine)

- Hormones = molécules de nature protéique qui sont transportés par le sang vers des organes cibles
pour agir en modifiant leur fonctionnement. Ces organes cibles sont constitués
de cellules présentant des récepteurs spécifiques de la molécule. On retrouve comme hormones:
- Insuline (hormone hypoglycémiante): sécrétées par les cellules beta
- Glucagon (hormone hyperglycémiante): sécrétées par les cellules alpha. Elle agit uniquement sur
les cellules hépatiques.
Les cellules alpha et beta sont localisées dans les îlots de Langerhans au sein de la portion
endocrine (= sanguine) du pancréas.

Ces cellules sont des capteurs des variations de la glycémie. En effet, selon la glycémie, les
cellules vont produire plus ou moins d'insuline et de glucagon. Ce sont de plus des
messagers chimiques librérés dans le sang. C'est la concentration de ces hormones dans le sang qui
permet le codage du message hormonal et ainsi la réaction appropriée des organes (et donc des
cellules) cibles.

Conclusion:
L'homéostasie glycémique fait intervenir un système réglant qui présente:
– des capteurs sensibles aux variations de la glycémie,
– des messagers chimiques produits par ces capteurs,
– des effecteurs (comme le foie) qui assure la régulation de la glycémie soit en stockant le
glucose soit en le libérant.



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