Inscription quadeur du 59 .pdf


Nom original: Inscription quadeur-du-59.pdf
Auteur: Elodie

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1er Rassemblement Quads
Quadeur-du-59
SAMEDI 18 & DIMANCHE 19 JUIN 2011

FICHE D'INSCRIPTION AUX RANDONNEES
CONDUCTEUR
NOM :

Téléphone :

Prénom :

E-mail :

Adresse :

Age :

Ville - Code postale :
N° de Permis :

Etablit par :

Délivré le :

PASSAGER
NOM :

Téléphone :

Prénom :

E-mail :

Adresse :

Age :

Ville - Code postale :

QUAD
Modèle :

Cylindrée :

Marque :

Immatriculation :

Compagnie d'assurance :

N° de contrat:

1

REGLEMENT
Cette randonnée de Quad organisée par « Quadeur-du-59 » est réservée a tout types de quad
homologués, le parcours étant conçu spécialement pour cette randonnée les GPS y sont interdits. En
vous engagent pour cette randonnée vous devait, respecter le code de la route et ne pas déplacer.
Les participants restent responsables des accidents, incidents ou vols qui pourraient survenir lors de
la randonnée ou de l’accès au terrain. Il est donc possible de contracter une assurance
supplémentaire si vous le juger nécessaire.
Les participants s'engagent à respecter les sites traversés, les cultures, les autres personnes qu'ils
peuvent rencontrer. Les participants s'engagent à ne produire aucune poursuite civile, judiciaire ou
pénale auprès de l'association QUADEUR-DU-59, ni contre son représentant légal, qu'elles qu'en
soient les raisons. QUADEUR-DU-59 ne peut en aucun cas être tenu responsable des accidents,
casses qui puissent survenir lors d'une randonnée. Aucun hors piste n'est toléré, les participants
font partie de la randonnée et respectent le règlement. L’organisation se réserve le droit d'exclure à
tout moment un participant dont le comportement pourrait nuire au bon déroulement de la
randonnée. Afin de ne pas pénaliser le groupe, une personne dont le quad tombe en panne dans un
chemin sera remorquée jusque la route et pris en charge par le véhicule d'assistance. Aucun véhicule
ne sera dépanné sur place (sauf crevaison) pour ne pas gêner le bon déroulement de la randonnée.
Durant la randonnée :
Pas de dérapage dans les gravillons proche des habitations.
Afin de préserver une bonne image pour les Quadeurs, nous devons impérativement respecter
tous les autres usagers (piétons, cyclistes,…), ainsi que la faune, la flore, les cultures et les
habitations. En respectant les lieux et les autres usagers, cela nous permettra de pouvoir continué
ce type de randonnée.
Type de quads :
Les machines autorisées pour cette randonnée doivent être en parfaite état et révisé, afin qu’il n’y
est pas de problèmes durant la randonnée. Les machines devront donc répondre aux normes
homologation c'est-à-dire échappement, clignotant, plaque d’immatriculation et phares d’origine. Il
est donc nécessaire de vérifier le quad dans sa totalité en préparent la randonnée (vérification des
feux avant et arrières…).
Le pilote ainsi que le passager doivent obligatoirement être équipé d’un casque, même sur le terrain
privée. Ne pas oublier bien évidement votre permis, carte grise et attestation d’assurance. Les
membres organisateurs « Quadeur-du-59 »se réserve le droit d'effectuer des contrôles sur des
machines et donc le droit de n’exclure toute personne ne respectant pas les règles sans aucun
remboursement.
LA RANDONNEE SE DEROULERA EN TIROIR :
A chaque croisement ou changement de direction l'ouvreur en gilet ORANGE pointe du doigt le
premier randonneur, il vous indique de vous arrêter. Faite signe à l'ouvreur que vous avez bien reçu
le message. Le deuxième randonneur et les suivants continuent de rouler derrière l'ouvreur. Le
deuxième devient premier et s'apprête à s'arrêter aux prochains carrefours. Lors de votre arrêt, vous
indiquez aux autres randonneurs la direction à suivre. Vous ne repartez que lorsque le dernier en
gilet ORANGE vous indique de repartir, devant lui.
Ne repartez pas avant même si le temps vous semble long. Merci aussi de vous tenir prêts à
repartir, ne pas enlever toutes vos affaires (gants, casque et compagnie), car lorsque le dernier
arrivera sur vous, il faudra repartir aussitôt afin d'éviter d'allonger le convoi, ceci dans le but de
réduire votre temps d'arrêt et le convoi sera moins étalé dans la nature.
2

TARIFS
Samedi 18 Juin : Randonnée de 100 km environ comprenant le petit déjeunée et le repas
du midi avec une boisson non alcoolisée + accès au terrain privée l’après midi jusque 19h00.
7h/7h30 : Accueil rue Gaspard et distribution des dossards,
7h30/8h00 : Petit Déjeuné + briefing.
8h00/12h00 : Randonnée,
12h00/19h00 : Repas puis accès au terrain.
Prix : Conducteur =>30 €

Passager=>15 €

Dimanche 19 Juin : Randonnée de 90 km environ comprenant le petit déjeuné et le
repas du midi avec une boisson non alcoolisée + accès au terrain privé l’après midi jusque 19h00.
7h/7h30 : Accueil rue Gaspard et distribution des dossards,
7h30/8h00 : Petit Déjeuné + briefing.
8h00/12h00 : Randonnée,
12h00/19h00 : Repas puis accès au terrain.
Prix : Conducteur =>30 €

Samedi 18 Juin
Dimanche 19 Juin

Passager=>15 €
CONDUCTEUR
30 €
30 €

PASSAGER
15 €
15 €

VOTRE REGLEMENT

TOTAL
Payé par :
 Chèque
Numéro de Chèque :

Nom de la Banque :

 Espèces
Rappels :
Les inscriptions ne seront validées qu'à réception du règlement Chèque à l'ordre de « Quadeur-du59 » et du règlement signé.
Les quads seront homologués "Route" (éclairages, échappement, plaque d'immatriculation, ...).La
carte grise du quad et le permis de conduire du pilote devront être présentés avant le départ.

Je joins et j’envoie mon règlement à l'ordre de Quadeur-du-59
3

Fiche d'inscription à retourner au : Café de la Mairie 2 rue Jean Jaurès 59580 ANICHE avant le 10
Juin (Dernier délai).
Je certifie sur l’honneur que mon quad est homologué et que je possède le permis de conduire pour
piloter.
Je me sais responsable en cas de détérioration du bien d’autrui, et dégage l’organisation de toute
responsabilité en cas d’accident. Je déclare avoir pris connaissance du règlement de Quadeur-du59 et
des conditions d'inscription et en accepter sans réserve ni restriction toutes les clauses et je déclare
renoncer à tous recours contre l'organisateur.
Important : cette inscription ne sera pas enregistrée en l'absence de signature.
Quadeur-du-59 précise que cette Randonnée est roulante (il n’y a pas de difficultés majeures).
Renseignements : Monsieur Candelier Aurélien -06/76/40/78/47.
Le …../…../……..
A……………………………….
(Précédé de la mention manuscrite) Lu et approuvé NOM et SIGNATURE.

4


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