Hughes Daubechies Paralysie Cérébrale .pdf



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Appareillage orthopédique
de la paralysie cérébrale chez lʼenfant

Hughes Daubechies
Goujons, 30 avril 2010
jeudi 2 juin 2011

Plan de l’exposé






jeudi 2 juin 2011

Paralysie cérébrale
Complications orthopédiques
Prise en charge
Appareillage orthopédique
Conclusion
Bibliographie

La paralysie cérébrale
Définition

Terme général désignant des «troubles permanents du
développement du mouvement et de la posture, responsables de
limitations d'activité, causés par des atteintes non progressives
survenus lors du développement du cerveau chez le fœtus ou le
nourrisson. Les troubles moteurs de la paralysie cérébrale sont
souvent accompagnés de troubles sensoriels, perceptifs,
cognitifs, de la communication et du comportement, d'une
épilepsie et de problèmes musculo-squelettiques secondaires»1

1. Jacobsson B. The Definition and Classification of Cerebral Palsy. Dev Med Child Neurol 2007; 49

jeudi 2 juin 2011

La paralysie cérébrale
En 2 mots

Troubles moteurs
Troubles associés éventuels

Cerveau en développement
Lésion cérébrale localisée

jeudi 2 juin 2011

La paralysie cérébrale
Topographie des troubles moteurs

Cerveau en développement
Lésion cérébrale localisée

jeudi 2 juin 2011

Monoplégie

La paralysie cérébrale
Topographie des troubles moteurs

Cerveau en développement
Lésion cérébrale localisée

jeudi 2 juin 2011

Paraplégie

La paralysie cérébrale
Topographie des troubles moteurs

Cerveau en développement
Lésion cérébrale localisée

jeudi 2 juin 2011

Hémiplégie

La paralysie cérébrale
Topographie des troubles moteurs

Cerveau en développement
Lésion cérébrale localisée

jeudi 2 juin 2011

Triplégie

La paralysie cérébrale
Topographie des troubles moteurs

Cerveau en développement
Lésion cérébrale localisée

jeudi 2 juin 2011

Tétraplégie

La paralysie cérébrale
Topographie des troubles moteurs

Cerveau en développement
Lésion cérébrale localisée

jeudi 2 juin 2011

La paralysie cérébrale
Topographie des troubles moteurs
-

+
Cerveau en développement
Lésion cérébrale localisée

jeudi 2 juin 2011

Maladie de Little
diplégie spastique

La paralysie cérébrale
Nature des troubles moteurs

Spasticité
Athétose

Hypotonie

Forme mixte
Ataxie

jeudi 2 juin 2011

La paralysie cérébrale
Nature des troubles moteurs
Spasticité : contracture musculaire
Athétose : mouvements lents involontaires
Hypotonie : tonus musculaire trop faible
Ataxie : trouble de l’équilibre accompagné d’un tremblement
exagéré par le mouvement

jeudi 2 juin 2011

La paralysie cérébrale
Spasticité

Hypotonie

Déséquilibres musculaires

Attitudes vicieuses
Déformations
jeudi 2 juin 2011

Les déformations
Segment
Tête
Membre supérieur
Tronc
Hanche

Genou
Pied
jeudi 2 juin 2011

Muscle

Trouble

Conséquence

Psoals iliaque

hypertonie

marche en triple flexion

Droit antérieur

hypertonie

flexion de hanche

Adducteurs

hypertonie

marche en ciseau

Ischio-jambiers

hypertonie

marche en triple flexion

Triceps sural

hypertonie

équin

Les déformations

Scoliose
Valgus / subluxation / luxation / abduction / adduction
Rotation
Varus / valgus, inversion, / éversion

jeudi 2 juin 2011

Les déformations

Cyphose
Flexum, rotation
Flexum, rotation
Equin, pied plat

jeudi 2 juin 2011

La paralysie cérébrale
La prise en charge
Parents
Orthésiste

Médecin

Kinésithérapeute

Ergothérapeute
Educateur

Logopède
Psychologue
jeudi 2 juin 2011

L’appareillage
Buts







jeudi 2 juin 2011

Prévenir/contenir les rétractions et les déformations
Conserver la bonne structure des muscles, tendons, cartilages et os
Maintenir la capacité au mouvement
Prévenir les difficultés à la respiration, à la déglutition et à la digestion
Faciliter la mobilité, l’apprentissage, l’éveil et l’épanouissement de l’enfant
Aider à la prise en charge

L’appareillage







jeudi 2 juin 2011

Station debout, station érigée, attelle de mise en charge ou verticalisateur
Station assise, siège coquille ou corset siège
Station dynamique ou déambulateur
Orthèse de pied, coque 3 points, chaussure adaptée, semelle
Orthèse de membre supérieur
Orthèse totale de nuit
Casque

L’appareillage
Le corset siège

jeudi 2 juin 2011

L’appareillage
Le corset siège

jeudi 2 juin 2011

Conclusion

jeudi 2 juin 2011

Conclusion



jeudi 2 juin 2011

La compréhension de la globalité de la particularité de chaque patient
permet l’appareillage un maximum adéquation avec les besoins et les
attentes spécifiques de chacun d’entre eux.

Bibliographie


Truscelli D., Le Metayer M., Leroy-Malherbe V. Infirmité motrice cérébrale. EMC(ElsevierSAS,Paris), Traité de Médecine Akos, 8-0781, 2006.



Pr G.F. Penneçot, Document de travail à l'intention des étudiants du Deuxième Cycle des Etudes Médicales et à la préparation du concours d'
internat, Médition, 1996



Carlioz H., Seringe R., Orthopédie du nouveau-né à l'adolescent, 2ème édition, Masson, Paris, 2005, ISBN 2-294-01843-5



Lʼenfant atteint dʼinfirmité motrice cérébrale, support de cours, université de Lyon



jeudi 2 juin 2011



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