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23.25, Rue de la Gare

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Constructeur

attestant

le bon état du véhicule

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Je soussigné

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R.C. 68 B 18 • Tél,

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CORBEillES EN GATINAIS

SIRET 836850 180

RUE DE LA GA~. 23 .ZT 25

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AutomobilestL.

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bonne e=!!!$,itb'i de la. Gare
et la
B. P. no 1
APE 6503

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certifie avoir procédé l.e~;.~~~•.••~· .•·à l.a
marque : VOLKSUAGEN
type:
II M.OD
nO de série : 119396211
nO d,immatriculation:
97']9 QF'J1
,,/,~ONSIEUR PENELERIC·
.
appo.rtenno.nt el Honsieur : . •••••••
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1'7 PUE nES COLLO~TG'SS
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(,,0 de transformation
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45 9 CORBEILLESEN GATINAIS
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Cette vérification
a permis de constater
que les organes de sécurité
équipant ce véhicule étaient en bon état et que sa transformation
avait été réalisé conformément ù la notice de montage nO A71
02.07.81'

Corbeilles,

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L. M.
la Gare

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B.1P/no 1

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lLlES EN GATINAIS
50 180 24· APE 6503
. Tél. (38) 92.23.26

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