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Appareillage orthopédique de la main atteinte de
polyarhrite rhumatoïde chronique évolutive

Hughes Daubechies
Goujons, 10 juin 2011
vendredi 10 juin 2011

Plan de l’exposé






vendredi 10 juin 2011

Polyarthrite rhumatoïde
Complications orthopédiques
Prise en charge
Appareillage orthopédique
Conclusion
Bibliographie
Mme P.

Définition

La polyarthrite rhumatoïde est une maladie
inflammatoire auto-immune chronique, caractérisée
par une atteinte érosive et évolutive des articulations
du squelette appendiculaire et du rachis cervical

vendredi 10 juin 2011

Epidémiologie
Atteinte
0,5!%

Saine
99,5!%

Femmes
75!%

50 000 Belges
vendredi 10 juin 2011

Hommes
25!%

Répartition
76 ans

vendredi 10 juin 2011

Ethiologie

vendredi 10 juin 2011

Ethiologie

multifactorialité
vendredi 10 juin 2011

Symptômes
• rougeurs
• douleurs
• enflures
• raideurs
• fatigue
• fièvre
• faiblesse
vendredi 10 juin 2011

invalidité variable

Evolution
stabilisation

rémission

vendredi 10 juin 2011

déformation

Evolution

vendredi 10 juin 2011

Déformations
Saine

Touchée
os

capsule ligamentaire
liquide synovial

capsule ligamentaire
enflammée

pannus synovial

cartilage
membrane synoviale
articulation interphalangienne
coupe longitudinale
vendredi 10 juin 2011

cartilage et os
sous-chondral érodés

Déformations
épaule

cervicales

coude
poignet - main

hanche
genou

cheville - pied
vendredi 10 juin 2011

Déformations

vendredi 10 juin 2011

Déformations

vendredi 10 juin 2011

Déformations

vendredi 10 juin 2011

Déformations

vendredi 10 juin 2011

Déformations

vendredi 10 juin 2011

Déformations

vendredi 10 juin 2011

Déformations

vendredi 10 juin 2011

Déformations

vendredi 10 juin 2011

Déformations

vendredi 10 juin 2011

Déformations

vendredi 10 juin 2011

Déformations

main droite
vue dorsale
distal
cubital

radial
proximal

vendredi 10 juin 2011

Déformations

main droite
vue dorsale
distal
cubital

radial
proximal

vendredi 10 juin 2011

Déformations

main droite
vue dorsale
distal
cubital

radial
proximal

III
vendredi 10 juin 2011

Déformations

main droite
vue dorsale
distal
cubital

radial
proximal

coups de vent

col de cygne

III
vendredi 10 juin 2011

Déformations

main droite
vue dorsale
distal
cubital

radial
proximal

coups de vent

col de cygne

III
vendredi 10 juin 2011

Prise en charge
Chirurgien orthopédiste
Kinésithérapeute

Rhumatologue

Physiothérapeuthe

Ergothérapeute

Orthésiste

Assistant social
Psychologue

vendredi 10 juin 2011

Traitement
• supprimer les douleurs
• contrôler l’inflammation
• éviter les déformations
• maintenir l’autonomie fonctionnelle
• préserver l’insertion socio-professionnelle
vendredi 10 juin 2011

Appareillage

• but antalgique
• but anti-déformation
vendredi 10 juin 2011

Appareillage
• orthèses : mains, pieds, genou, cou, chaussure orthopédique, ...
• aides techniques : ouvre-bouteille, ouvre-boite, enfile-bas,
couverts, ...

• aide à la mobilité : canne, béquille, chaise roulante, scooter...
vendredi 10 juin 2011

Appareillage

orthèse de repos

vendredi 10 juin 2011

orthèse de fonction

Appareillage

orthèse de repos

vendredi 10 juin 2011

Appareillage

main droite
radiale
dorsal
proximal

distal
palmaire

30° MCP-IPP-IPD
10° CMC

position de repos de la main
in Haute Autorité de Santé Française, «Polyarthrite rhumatoïde : aspect thérapeutique hors médicaments et chirurgie», page 240 sur www.has-sante.fr consulté le 20.05.2011
vendredi 10 juin 2011

Appareillage

main droite
radiale
dorsal
proximal

distal
palmaire

position de repos de la main
in Haute Autorité de Santé Française, «Polyarthrite rhumatoïde : aspect thérapeutique hors médicaments et chirurgie», page 240 sur www.has-sante.fr consulté le 20.05.2011
vendredi 10 juin 2011

Appareillage

main droite
radiale
dorsal
proximal

distal
palmaire

position de repos de la main
in Haute Autorité de Santé Française, «Polyarthrite rhumatoïde : aspect thérapeutique hors médicaments et chirurgie», page 240 sur www.has-sante.fr consulté le 20.05.2011
vendredi 10 juin 2011

Appareillage

main droite
vue dorsale
distal
cubital

radial
proximal

vendredi 10 juin 2011

Appareillage

main droite
vue dorsale
distal
cubital

radial
proximal

2.
3.
1.

vendredi 10 juin 2011

Appareillage

main droite
vue dorsale
distal

III

cubital

radial
proximal

2.
3.
1.

vendredi 10 juin 2011

Appareillage

main droite
vue dorsale
distal
cubital

radial
proximal

2.
3.
1.

vendredi 10 juin 2011

Appareillage

main droite
vue dorsale
distal
cubital

radial
proximal

vendredi 10 juin 2011

Appareillage

main droite
vue dorsale
distal
cubital

radial
proximal

vendredi 10 juin 2011

Appareillage

main droite
vue dorsale
distal
cubital

radial
proximal

vendredi 10 juin 2011

Conclusion

• intervention orthopédique possible
• situation d’urgence médicale

vendredi 10 juin 2011

Bibliographie



P. Bonnevialle, A. Cantagrel, M. Gigaud, P. Mansat, «Chirurgie de la polyarthrite rhumatoïde», Appareil Locomoteur, Encyclopédie Médico-chirurgicale



Haute Autorité de Santé Française, «Polyarthrite rhumatoïde : aspect thérapeutique hors médicaments et chirurgie» sur www.has-sante.fr consulté le
20.05.2011

vendredi 10 juin 2011

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