FICHE ADHESION SAISON 2011 2012 .pdf

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FICHE ADHESION SAISON 2011 2012
Renseignements sur l’adhérent :
NOM :
Prénom :
Date et lieu de naissance :
Nationalité :
Adresse :
Code Postal :
Ville :
Téléphone :
Portable :
Adresse email :

Pièce à fournir avec la présente fiche d’adhésion :
- Certificat médical d’aptitude à la pratique du Paintball sportif établi par un médecin dans les trois
mois précédant l’adhésion.
- Demande de licence fédérale (sportive ou loisir) dûment renseignée (excepté la partie club)
téléchargeable sur le site de la FPS (http://www.paintballfrance.com/telechargements.php?theme=joueurs)
- Photocopie recto verso d’une pièce d’identité (Carte Nationale d’Identité ou Passeport) ou du
Permis de Conduire.
-Autorisation parentale pour les mineurs de 16 à 18 ans téléchargeable sur le site de la FPS
(http://www.paintball-france.com/docs/AutorisationParentale.pdf)
- Un chèque du montant de l’adhésion incluant la licence. (à l’ordre de GRESY PAINTBALL)
. 155€ adhésion + licence compétiteur
. 120€ adhésion + licence loisir
. Résidant Grésy sur Isère :
. 125€ adhésion + licence compétiteur
. 80€ adhésion + licence loisir



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