Anat Thorax .pdf



Nom original: Anat_Thorax.pdfTitre: Microsoft PowerPoint - version courte Thorax 2010 anat DCEM1.pptxAuteur: nicole.pegon

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Radiographie simple du thorax
Technique, anatomie, interprétation
Septembre
p
2010,, DCEM1,, version résumée
V Tran-Minh, F Réty-Jacob (CHLS)

Objectifs pédagogiques
• Objectif 1
• Connaître les principes de réalisation de la
radiographie du thorax de face chez
l adulte
l’adulte
• Objectif 2
• Savoir identifier les critères de réussite de
la radiographie du thorax de face chez
l’adulte

• Objectif 3
• Connaître les principes de réalisation de la
radiographie du thorax de profil chez
l adulte
l’adulte
• Objectif 4
• Savoir identifier les critères de réussite de
la radiographie du thorax de profil chez
l’adulte
Version longue

• Obj
Objectif
tif 5
• Savoir identifier les principales structures
anatomiques
t i
normales
l visibles
i ibl sur une
radiographie du thorax de face et de profil chez
l adulte.
l’adulte
• Objectif 6
• Savoir
S
i dét
détecter
t lles principaux
i i
artéfacts
téf t ett pièges

anatomiques qui peuvent simuler une image
pathologique sur une radiographie du thorax de
face et de profil chez l’adulte.

Version longue

• Objectif 7
• Savoir faire une analyse systématique
d’une radiographie du thorax de face

Objectif 1
• Connaître les principes de
réalisation de la radiographie
du thorax de face chez l’adulte
l adulte

Technique de la radiographie du
thorax de face chez l’adulte

Technique de la radiographie du
thorax de face chez l’adulte









Tube
T
b radiogène
di è à 150 cm d
du dét
détecteur
t
Faisceau X horizontal
Patient debout
Poitrine contre la plaque
plaque, menton relevé
Mains sur les hanches, coudes en avant
Inspiration profonde maximale
Apnée
Radioprotection du pelvis
Version longue

Thorax de face normal

Objectif 2

• Savoir identifier les critères de
réussite de la radiographie du
thorax de face chez l’adulte
l adulte

Critères de réussite de la radiographie
du thorax de face
f
1. Le patient radiographié est identifiable
position Debout
2. Le côté Droit ou Gauche et la p
sont indiqués sur la radio
3. Les éléments dosimétriques sont indiqués
4. La radiographie est de face
5 La radiographie est en inspiration profonde
5.
6. Les éléments du médiastin sont analysables

1. Le patient est identifiable : ses données
administratives et dosimétriques sont complètes
• Nom, prénom, (date de naissance)
• date et heure de l’examen
l examen
• Nom du médecin ou du service ayant
d
demandé
dé lla radiographie
di
hi
• Nom
o du médecin
édec radiologue
ad o ogue responsable
espo sab e
ou réalisateur de l’acte
¾ Données médico légales

2. côté Droit et position Debout sont indiqués

3 Dosimétriques est indiquée
3.

4 La radiographie est de face
4.

• La radiographie est de face si l’apophyse
épineuse dorsale se projette à équidistance de
l’extrémité médiale des clavicules

La radio est de face : l’épineuse
dorsale est équidistante des clavicules

L’apophyse

é
épineuse dorsale se projette à é
équidistance de
l’extrémité interne des clavicules.

Quiz ?

Réponse : la radiographie n’est
n est pas de face

5. Radiographie
g p
en inspiration
p
p
profonde





• La radiographie est en inspiration profonde si on peut
compter au moins six arcs costaux antérieurs se
projetant au-dessus de la coupole droite du diaphragme

Quiz ?

• La radio a été prise en
inspiration incomplète : 5
arcs antérieurs
• Cœur enfoncé dans le
diaphragme
• Signe du chat couché
dans l’édredon

6 Le médiastin est analysable
6.

• Test de réussite :
• Les branches de l’artère pulmonaire
gauche
h sont visibles
i ibl en arrière
iè d
du VG
• Les branches de l’artère
l artère pulmonaire droite
sont visibles en arrière du foie

Visibilité normale des API

APID

APIG

Objectif 3
• Connaître les modalités
techniques de la radiographie
du thorax de profil chez
l’adulte

Technique de la radiographie du
thorax de profil chez l’adulte
• Debout
• côté gauche contre la plaque (afin de
réduire l’agrandissement de la silhouette
cardiaque)
• Bras relevés au-dessus de la tête
• Inspiration profonde
• Apnée
• Radioprotection
p
Version longue

Radiographie
g p
de p
profil : technique
q

Radiographie
g p
du thorax de p
profil

ZOOM

Objectif 4
• Savoir identifier les critères de
réussite de la radiographie du
thorax de profil chez l’adulte
l adulte
Voir version longue

Objectif 5
• Connaître et savoir identifier
les principales structures
anatomiques visibles sur une
radiographie
g p
du thorax de face
et de profil chez l’adulte (voir
li )
liste)

Radio du thorax face et profil :
résultats normaux
5.1. Cadre osseux
5 2 Parties molles
5.2.
5.3. Diaphragme
5.4. Cœur

5.5. Médiastin
5 6 Hiles
5.6.
5.7. Poumons

5 1 Cadre osseux
5.1.





Côtes
Sternum
Clavicules
Rachis dorsal

Le cadre osseux de face
• les arcs costaux postérieurs sont orientés
en bas et en dehors
• Les arcs costaux moyens ne sont pas
visibles car vus en enfilade
visibles,
• Les arcs costaux antérieurs sont orientés
en bas et en dedans
• Les cartilages chondro-costaux sont
orientés en haut et en dedans
Version longue

Cadre osseux

Attention!
• Les cartilages chondro-costaux sont
q
soient calcifiés
visibles,, sous réserve qu’ils
• Le sternum n’est pas visible de face,
excepté le bord droit manubrium
• Le rachis dorsal est mal visible
(superposition des parties molles du
médiastin sur le rachis)
V i llongue
Version

Cadre osseux

Exemple de cartilages chondrocostaux calcifiés

Le cadre osseux de profil





Le sternum est visible en tangence
Les arcs costaux moyens sont +/+/ visibles
Les arcs costaux postérieurs sont visibles
Les corps vertébraux et les espaces
te e téb au sont
so t mieux
eu a
analysables
a ysab es
intervertébraux
que sur la radio de face

Version longue

Sternum

Manubrium

Version longue

5 2 Les parties molles
5.2.





Région cervicale
Creux axillaire
Glande mammaire /
muscle pectoral

Parties molles du cou

Version longue

Glande mammaire
• De face, la glande mammaire crée une
p
à limite inférieure semi circulaire
opacité
nette et dont la densité diminue
progressivement de la base au sommet
sommet.
• Le mamelon peut être visible et simuler un
nodule pulmonaire.

Version longue

Quiz ?

Quiz?

• Asymétrie de densité des deux bases
pulmonaires : mastectomie gauche

5 3 Diaphragme
5.3.
• De face, la coupole droite se projette
plus haut q
que la g
gauche
habituellement p
• La coupole droite surmonte le foie
• La
L coupole
l gauche
h surmonte
t lla poche
h à
air gastrique et l’angle gauche du colon

Version longue


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