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mammo .pdf



Nom original: mammo.pdf
Titre: Microsoft PowerPoint - Mammographie
Auteur: Alex

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Introduction

MAMMOGRAPHIE

„

„

„

Actuellement examen fondamental de
l’imagerie mammaire
Seul examen complé
complémentaire qui permet de
réduire la mortalité
mortalité par le dé
dépistage
Valeur diagnostique
Qualité
Qualité photographique
„ Qualité
Qualité de ré
réalisation du cliché
cliché
„

Alexandre BEN CHEIKH
« funkyfarouk@free.fr »

Introduction
„

Maté
Matériel adapté
adapté

„ Manipulateur formé
formé à
„ Accueil

Principes mammographiques
„

la technique

adapté
adapté de la patiente

„
„
„
„

„

Indispensable d’
d’avoir accè
accès aux cliché
clichés
anté
antérieurs

„ Examen

clinique +++

„

IMAGERIE EN BASSE TENSION
25 à 30 KeV
Anode tournante en molybdè
molybdène avec foyer fin
Rayonnement quasiquasi-monochromatique
Filtre en molybdè
molybdène
Détérioration de l’
l’image mammographique DIFFUSE
„ Compression suffisante du sein
„ Cônes localisateurs
„ Grilles mobiles antianti-diffusante

1

Récepteur de l’
l’image
mammographique
„
„

„
„

„

Réalisation technique

Écrans renforç
renforçateurs
Rendement énergé
nergétique écran/film
monocouche: ↓ dose absorbé
absorbée
Faible temps de pose
Longues distances focales (> 60 cm) et petits
foyers
Posomè
Posomètre (cellule ré
réglé
glée)

1.

La mammographie né
nécessite plusieurs
incidences étant donné
donnée l’
l’anatomie de la
glande mammaire

2.

Chaque incidence doit permettre d’
d’explorer
le maximum de la glande mammaire

3.

Pour chaque incidence il existe des critè
critères
de bons cliché
clichés concernant le
positionnement qui doit être respecté
respecté

Incidences fondamentales
„ Incidence

de face (crânio(crânio-podale)

„ Incidence

oblique externe

„ Incidence

de profil strict

2

Incidence de face
„
„
„
„

„

Patiente face aux mammographe
Rayon verticale
Sur film marqué
marqué: externe et interne
Le bord posté
postérieur du film doit être le plus prè
près
possible de la paroi thoracique (dé
(dégager la
graisse posté
postérieure)
Compression ++

Incidence de face

Incidence de face
„

EXT

Incidence de face

Critè
Critères de qualité
qualité
Mamelon en position mé
médiane sans projection sur le sein
Lame graisseuse ré
rétro glandulaire bien dé
dégagé
gagée
é
)
„ Peau non visible (pas de pli cutané
cutan
„

„

„

Régions aveugles
„
„

Partie hautes des QS
Prolongement axillaire (QSE)
INT

3

Incidence oblique externe
„

„

„
„
„

Incidence qui permet l’é
tude de la presque
l’étude
totalité
totalité du sein
Angle de 60, 45 ou 30°
30° selon la morphologie
de la patiente → NOTE sur le film
Angle supé
supérieur du film dans le creux axillaire
Bien tirer le sein et l’é
taler
l’étaler
Prolongement axillaire +++

Incidence oblique externe

Incidence oblique externe

Oblique

Face Ext

Incidence oblique externe
„

Critè
Critères de qualité
qualité
Tout le sein doit être exploré
exploré
Visibilité
Visibilité du sillon sous mammaire
„ Visibilité
Visibilité du grand pectoral 2/3
„ Projection du mamelon en dehors de la glande
„ Bande de graisse ré
rétro glandulaire visible
„
„

„

Région aveugle
„

QSI

4

Incidence de profil strict
„

„
„
„

Incidence orthogonale en complé
complément de la
face
Rayon horizontal
Marquage haut et bas
Repé
Repérage des anomalies

Incidence de profil strict
„

Critè
Critères de qualité
qualité
„
„

„

Zone aveugle
„
„

Incidence de profil strict

Pectoral en bordure de film
Sillon sous pectoral dé
dégagé
gagé

Prolongement axillaire
Partie profonde de la glande mammaire

Incidences complé
complémentaires
„

Cliché
Cliché agrandi

„

Cliché
Cliché centré
centré avec compression localisé
localisé

„

Cliché
Cliché tangentiel

Cliché
Cliché avec agrandissement
„
„
„
„

„
„

Principe: éloigner l’
l’objet du dé
détecteur
Image plus fine et plus dé
détaillé
taillée
Foyer utrautra-fin de 0,1 mm
Pas de grille antianti-diffusante

Dose dé
délivré
livrée × 2 ou ×3
Inté
Intérêts
„
„

Foyer de micro calcifications
Opacité
Opacité nodulaire circonscrite

Technique standard foyer 0,3 mm

Agrandissement foyer 0,1 mm

5

Cliché
Cliché centré
centré
„
„
„

Avec compression localisé
localisé (petite pelle)
Sans agrandissement
Permet de pré
préciser une anomalie
„
„

Éliminer les superpositions
Faire disparaî
disparaître les images apparemment
construites

Cliché
Cliché tangentiel

EXT G

„
„

LOCA 1

„

1

Rarement utilisé
utilisé
Inté
Intérêt pour les lé
lésions superficielles
Projection d’
d’une structure dans les ré
régions
claires sous cutané
cutanées

2
LOCA 2

Chez l’
l’homme
„
„
„

Risque de cancer sur gyné
gynécomastie
Rare
2 incidences
Face
„ Profil

Prothè
Prothèses mammaires
„

„
„

„

„
„

Pas de posomè
posomètre
25 KeV en moy,
moy, 3030-32 mAs

2 circonstances

„

Chirurgie esthé
esthétique de remodelage mammaire
Chirurgie de reconstruction aprè
après mastectomie
complè
complète ou partielle pour cancer

Type de prothè
prothèses
Homogreffes
Liquide synthé
synthétique (silicone)
„ Gonflables avec solution saline
„
„

6

Prothè
Prothèse mammaire
„

Technique
Débrancher le posomè
posomètre
Cliché
Cliché d’essai avec constantes manuelles
„ Augmenter les mAs (50(50-60) bon contraste
„
„

„

Réalisation de plusieurs incidences

Contrôle de qualité
qualité
„

Buts
„
„
„

„

Évaluation quotidienne
„
„

„

Maintenir une image de qualité
qualité optimale
meilleur diagnostic
irradiation minimale
Qualité
Qualité du traitement du film par un sensitomè
sensitomètre
Qualité
Qualité globale par un fantôme ré
réalisé
alisé par le manip

Vérification
„
„

Couple film/é
film/écran
Appareillage (tube, posomè
posomètre, grille, systè
système de
compression)

7

MERCI
Pour vous remonter le moral !

8


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