Bulletin adhesion .pdf


Nom original: Bulletin adhesion.pdfTitre: AssociationAuteur: SR+LS

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Association CHATS ET CHIENS DU BLED
Adresse : Résidence Clair Logis – 2 avenue de Bonaventure – 84000 AVIGNON
Déclarée à la Préfecture d’AVIGNON
sous le numéro W842003161
Numéro d’ordre : ………………

Bulletin d’adhésion (à conserver par l’association)
M. Mme Mlle : Nom
Adresse :

Prénom

Facultatif : Tel.fixe/port. :
E-mail :
Montant pour l’année en cours
:
30 euros
(Le montant de la cotisation est fixé annuellement par l’assemblée générale. Il doit être versé avant le 31 janvier de chaque
année.)
Ci-joint règlement par :

Espèces 

Chèque 

L’adhérent reconnaît avoir pris connaissance de l’objet associatif, des statuts et du règlement intérieur, et déclare vouloir
adhérer à l’association CHATS ET CHIENS DU BLED
Fait en deux exemplaires à

le . . / . . / . . . .

Signature de l’adhérent

--------------------------------------------------------------------------------------------------------Numéro d’ordre : ………………

Cotisation d’adhésion (à retourner à l’adhérent)
Reçue la somme de 30 €, au titre de la cotisation pour l’année en cours
De M. Mme Mlle : Nom
Adresse :

Espèces  Chèque 

Prénom

Ce versement donne à l’adhérent la qualité de : Membre Actif
Il ouvre droit à la participation à l’assemblée générale de l’association
Fait en deux exemplaires à

le . . / . . / . . . .

Le Président
Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association.
En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, l’adhérent bénéficie d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui le
concerne.


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