Fiche Renseignements[1] .pdf


Nom original: Fiche_Renseignements[1].pdfTitre: TOURNOI REGIONAL CADETAuteur: LENGLET

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FICHE DE RENSEIGNEMENTS
JEUNES JOUEURS
Joueur

Responsable

Nom : .............................................................................

Nom : ..........................................................................

Prénom : ........................................................................

Prénom : .....................................................................

Date de naissance : ....................................................

Adresse : ....................................................................

Age : ..............................................................................

.......................................................................................

Catégorie : ....................................................................

Téléphone : ...............................................................

Séances :  Mercredi de 16h00 à 17h30
 Vendredi de 18h00 à 19h00
Personne qui conduit le jeune : .......................................................................................................................
Personne qui reprend le jeune : .......................................................................................................................
S’il s’agit d’une autre personne que le responsable légal :
Je soussigné(e) …………………………….....…..…..….… autorise …………………………….….………...…
à reprendre mon enfant à l’issue de la séance de badminton.
Si le jeune repart seul :
Je soussigné(e) …………………………………...………… autorise mon enfant ….……….………………..
à repartir seul à l’issue de la séance de badminton.
Personne à contacter en cas d’accident (téléphone) : ………………………...…………………...……...
Tournois se déroulant à l’extérieur de Beaurains (samedi après-midi ou dimanche) :

 n’ai pas la possibilité d’accompagner mon enfant le samedi après-midi.
 n’ai pas la possibilité d’accompagner mon enfant le dimanche matin.
Date : …………………………………
Signature :

ASSOCIATION SPORTS ET DETENTE DE BEAURAINS
Siège social : Centre Multisports - Avenue des Pyrénées - 62217 BEAURAINS - Téléphone : 03.21.51.42.43

ASSOCIATION SPORTS ET DETENTE DE BEAURAINS
Siège social : Centre Multisports - Avenue des Pyrénées - 62217 BEAURAINS - Téléphone : 03.21.51.42.43


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