Bulletin inscription la Nozaquad .pdf


Nom original: Bulletin inscription la Nozaquad.pdfTitre: RANDO QUAD DANS LE BAS QUERCYAuteur: Home

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Inscription et règlement rando quad « La Nozaquad » le 18 septembre 2011

RANDO QUAD SSV "LA

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NOZAQUAD "

46300 Anglars Nozac
LE DIMANCHE 18 septembre 2011

Organisée par le comité d'animation d'Anglars Nozac

INSCRIPTION
PROGRAMME

7h 30
7h 30 à 9h
13h 00
13h 30

– Accueil des pilotes
– Départ par groupe (plus de départ après 9h)
– Apéritif
– Repas

BULLETIN D ENGAGEMENT

A renvoyer, accompagné du règlement (chèque à l’ordre du comité des fêtes d'Anglars Nozac),
des photocopies de l’assurance et de la carte grise du quad
à l’adresse suivante : Téléphoner avant inscription pour confirmation des disponibilités d'engagement
à Angelique SAGAZ, tél 06.33.58.96.23 - Lantis 46340 DEGAGNAC.
Pour tout renseignement complémentaire concernant la rando appelez: Ludovic au 06 73 88 41 99
NOM et Prénom ………………………………………….
Adresse…………………………………………………….Tel : ……………………..
Quad modèle et marque : …………………………………E .mail:……………….....
Engagement conducteur + repas
_____
passager + repas
_____
repas supplémentaires _____
repas enfant
_____
TOTAL :

x 35 € =
x 25 € =
x 15 € =
x 10 € =

______€
______€
______€
______€
________€

RECAPITULATIF des pièces à nous joindre
 Règlement de la randonnée (au dos) complété et signé
 Inscription complétée (ci-dessus)
 Photocopie de l’assurance et de la carte grise du quad (obligatoire)
 Chèque libellé à l’ordre du comité des fêtes d'Anglars Nozac

ATTENTION !

PLACES LIMITEES A 50 QUADS

Nota: Si pour des raisons de forces majeures la randonnée devait être annulée, les chèques
seraient remboursés ou renvoyés aux emetteurs.


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