FICHE INSCRIPTION ANNUELLE .pdf


Nom original: FICHE INSCRIPTION ANNUELLE.pdf
Auteur: zahra

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FICHE D’INSCRIPTION ANNUELLE
AUX ATELIERS LUDI’JEUNES
Association Ludi’Jeunes
50 rue de l’Egalité
59650 Villeneuve d’ascq
Téléphone : 03.20.65.85.38 / 06.12.19.21.66
Site web : http://www.yagoa.fr/assoludijeunes/

RESPONSABLE LEGAL
NOM : _________________________ PRENOM : ______________________________
ADRESSE COMPLETE : ____________________________________________________
_________________________________________________________________________
TELEPHONE : /__ __ / __ __ / __ __ / __ __ /__ __ /
MAIL :___________________________________________________________________
INFORMATION SUR LE(S) PARTICIPANT(S)
NOM/Prénom _________________________, né(e) le ___/___/____ ,

 Fille

 Garçon

NOM/Prénom _________________________, né(e) le ___/___/____ ,

 Fille

 Garçon

NOM/Prénom _________________________, né(e) le ___/___/____ ,

 Fille

 Garçon

NOM/Prénom _________________________, né(e) le ___/___/____ ,

 Fille

 Garçon

COTISATION ANNUELLE
 Une fois par an soit 1 x 15€
Le versement de la cotisation permet l’adhésion à l’association. Une participation financière minime pourra être demandée
lors de certains ateliers et sorties en fonction du matériel utilisé, des intervenants ou du transport.

Fait à Villeneuve d’ascq,
Le __________________
Signature du responsable légal

En inscrivant votre (vos) enfant(s) à l’association Ludi’Jeunes, vous acceptez de recevoir les invitations aux activités organisées pour
l’année 2011/2012. Il sera ensuite nécessaire d’inscrire votre enfant à chaque activité par mail ou téléphone. L’inscription ne sera complète
qu’après signature du règlement intérieur et remise de la fiche sanitaire.


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