Ostectomie ulnaire .pdf



Nom original: Ostectomie ulnaire.pdf
Titre: Ostectomie ulnaire
Auteur: User

Ce document au format PDF 1.4 a été généré par PDFCreator Version 0.9.7 / GPL Ghostscript 8.63, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 14/09/2011 à 20:04, depuis l'adresse IP 90.36.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 1730 fois.
Taille du document: 70 Ko (4 pages).
Confidentialité: fichier public


Aperçu du document


Ostectomie ulnaire
Indications
• Non-union du processus anconé
• Asynchronisme de croissance radio-ulnaire
• Incongruence articulaire du coude
Les résultats sont excellents si l'intervention est pratiquée précocement (vers l'âge de mois
pour un berger allemand) et si le coude n'est pas arthrosique.

Principe
Cas de l'asynchronisme de croissance radio-ulnaire : lorsque le cartilage de croissance distal
ulnaire s'ossifie prématurément, la croissance radiale est alors plus marquée que la
croissance ulnaire. Il en résulte une pression excessive de la tête proximale du radius sur la
trochlée humérale qui, à son tour, appuie de façon excessive sur le processus anconé. D'où
une absence de soudure du noyau d'ossification du processus anconé à la métaphyse ulnaire
proximale.
L'ostectomie ulnaire vise à diminuer la pression exercée sur le processus anconé.

Technique opératoire
• Abord caudolatéral de l'ulna.
• Ostectomie à 2-3 cm de la surface articulaire radiale proximale à l'aide d'une scie oscillante
ou d'une scie fil. Certains auteurs pratiquent une ostectomie ulnaire moyenne ou distale
lorsque l'articulation du coude est congruente. L'ostectomie peut être réalisée de façon
oblique pour limiter le glissement crânial du segment proximal. Toutefois, il semble qu'il n'y
ait pas de conséquence clinique au déplacement du segment proximal. Les deux abouts
osseux doivent être séparés de 2 à 4 mm.
• Un greffon adipeux est placé entre les deux abouts afin de ralentir la cicatrisation.
Cette technique permet donc d'éviter de pratiquer une arthrotomie.
Il est possible d'utiliser un clou centro-médullaire pour stabiliser l'ulna mais le risque de
complications augmente.

Phase post-opératoire
• Pansement de Robert Jones pendant environ 7-10 jours.
• Activité limitée jusqu'à cicatrisation osseuse (suivi radiographique)
• Le suivi radiologique doit se poursuivre après la fin de la croissance afin de suivre le
phénomène arthrosique.

Complications
Gonflement et douleur au niveau de l'articulation du coude.

Pronostic
• La cicatrisation osseuse est rapide.
• Le phénomène arthrosique est ralenti mais continue à progresser.
• Les résultats sont excellents si l'intervention est pratiquée précocement (chiens âgés de
moins de 5 mois) et si le coude n'est pas arthrosique.
• Le pronostic peut aussi être favorable chez les chiens ayant une activité physique
importante.

Remarques
Actuellement, l'ostectomie ulnaire est privilégiée par rapport à l'exérèse du processus
anconé.

NUPA / Coude / Profil

Fixation

du

processus

anconé + ostectomie ulnaire
/ Profil

Fixation

du

processus anconé +
ostectomie ulnaire /
face

Schéma du principe de l’ostéotomie ulnaire proximale et dynamique
montrant la bascule de l’ulna proximal (d’après THOMSON, 1995)

L'ostéotomie dynamique de l'ulna est parfois pratiquée lors de dysplasie du coude afin de
rétablir une congruence articulaire correcte, en recréant un appui radial plutôt qu'ulnaire.
Elle est indiquée pour le traitement des FPC associées à une dysplasie du coude importante,
tel qu'une subluxation radio- ulnaire. Cette technique est supposée en effet corriger la
dysplasie
dynamiquement,

Dossier : Vet Orthopédie


Ostectomie ulnaire.pdf - page 1/4
Ostectomie ulnaire.pdf - page 2/4
Ostectomie ulnaire.pdf - page 3/4
Ostectomie ulnaire.pdf - page 4/4


Télécharger le fichier (PDF)

Ostectomie ulnaire.pdf (PDF, 70 Ko)

Télécharger
Formats alternatifs: ZIP







Documents similaires


ostectomie ulnaire
dysplasie coude chien 2
non union processus ancone debat technique
3 avant bras
1 3 le coude
4 coude

Sur le même sujet..