UE 2.11 S3 LES ANESTHESIQUES LUKASZEWICZ 1 (GENERALITES) .pdf



Nom original: UE 2.11 S3 LES ANESTHESIQUES LUKASZEWICZ - 1 (GENERALITES).pdf
Titre: LES ANESTHESIQUES - 1 généralités UE 2.11 S3 PHARMACOLOGIE ET THERAPEUTIQUES
Auteur: Anne-Claire

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LES ANESTHESIQUES - 1
généralités
UE 2.11 S3 PHARMACOLOGIE ET THERAPEUTIQUES

Dr Anne-Claire Lukaszewicz
Département d’Anesthésie Réanimation du Pr Didier Payen

Hôpital Lariboisière - APHP

Plan du cours
1.
2.
3.
4.
5.

Généralités
Les anesthésiques généraux
Les morphiniques & les curares
Les anesthésiques locaux
Points essentiels & Conclusion

1- Généralités
 Le terme anesthésie vient du grec anaisthenos qui signifie
la perte de la faculté de sentir.
 Permettre une procédure médicale trop douloureuse
 Révolution de la médecine pour une chirurgie de qualité

3 effets majeurs:
Inconscience
Analgésie
Immobilité

1- Généralités
L’anesthésie se développa en deux temps: les anesthésiques par inhalation puis par voie
injectable.
1844: le protoxyde d’azote (Cotton et Horace Wells) est utilisé pour la première fois en
clinique. Avec le temps on découvrira que « le gaz hilarant » n’anesthésiait pas le patient,
il était conscient et ressentait toute l’opération, bien qu’il eut l’air heureux.
1847 le chloroforme(Simpson, professeur d’obstétrique à Edinburgh), La première mort
subite attribuée au chloroforme, fut celle d’une jeune fille de 15 ans anesthésiée pour
l’extraction d’un ongle incarné en 1848.
1846: l’éther diéthylique (Massachusetts General Hospital de Boston). Utilisé pour la
première fois en Europe à l’Hôpital Saint Louis.
1915: le trichloréthylène (décrit en 1864 par Fisher)
1878: Paul Bert démontre que, additionné d’oxygène, le N2O garde ses propriétés
anesthésiantes. Il fait construire un caisson hypo mobile: les patients sont placés dans le
caisson, où sont mélangés les deux gaz.
Les anesthésiques fluorés développés à partir des années 50.
Début du XXième siècle: le thiopental, massivement utilisé lors des évènements de Pearl
Harbor (1941).
Les bensodiazépines sont introduits en 1965 (Diazepam Valium®).
La kétamine, anesthésique intraveineux et intramusculaire, actuellement l’anesthésique
classique des situations de catastrophes et des conflits armés.
Années 80, le Propofol


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