Fichier PDF

Partage, hébergement, conversion et archivage facile de documents au format PDF

Partager un fichier Mes fichiers Convertir un fichier Boite à outils PDF Recherche PDF Aide Contact



Physiopathologie de la dépression .pdf



Nom original: Physiopathologie de la dépression.pdf
Titre: Physiopathologie de la dépression.ppt
Auteur: Bruno Aouizerate

Ce document au format PDF 1.3 a été généré par PowerPoint / Mac OS X 10.7.2 Quartz PDFContext, et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 18/10/2011 à 18:11, depuis l'adresse IP 195.221.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 7112 fois.
Taille du document: 6.8 Mo (38 pages).
Confidentialité: fichier public




Télécharger le fichier (PDF)









Aperçu du document


Physiopathologie de la dépression
Une pathologie liée au stress

B. Aouizerate
Psychiatre
Chef de Clinique Associé
Service Universitaire de Psychiatrie du Pr Tignol
Université Victor Segalen Bordeaux 2

Critères diagnostiques
•  DSM-IV (1994)
-  Au moins 5 des symptômes suivants pendant 2 semaines
ü  Humeur dépressive
ü  Diminution marquée de l’intérêt et du plaisir
ü  Perte ou gain significatif de poids
ü  Insomnie ou hypersomnie
ü  Agitation ou ralentissement psychomoteur
ü  Fatigue ou perte d’énergie
ü  Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité excessive
ü  Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer ou indécision
ü  Pensées de mort récurrentes, idées suicidaires récurrentes sans plan précis
ou plan précis pour se suicider

Stress « facteur psychosocial »

Déprimés 75%"
Contrôles 25%"

Dépression × 2-7"

Paykel, 1978!
Kendler et al., 1999!
Ormel, 1999!

Stress « processus biologique »

Bernard, 1878!
Cannon, 1923!
Selye, 1950!
Le Moal, 2007!

Axe corticotrope

Axe corticotrope

Belmaker et al., 2008!

Axe corticotrope

Hypothalamus (CRF/AVP)



plasma, LCR, ARNm



plasma (base)



plasma (CRF)



plasma, urines

+
Hypophyse antérieure (ACTH)
+
Surrénales (Glucocorticoïdes)

Holsboer, 2000!
Pariante et Miller, 2001!
Calfa et al., 2003!

CRF/AVP

Van Londen et al., 1997!
Holsboer, 1999!

ACTH

Deuschle et al., 1997!
Posener et al., 2000!
!

Cortisol

Contrôles


Déprimés

Linkowski et al., 1985!
Belanoff et al., 2001!

Conséquences fonctionnelles

Hinkelman et al., 2009!

Conséquences fonctionnelles

Gomez et al., 2006!
Keller et al., 2006!

Axe corticotrope
Hippocampe
_
Hypothalamus (CRF)
+
_

Hypophyse antérieure (ACTH)
+
Surrénales (Glucocorticoïdes)

Récepteurs aux corticostéroïdes

•  Récepteurs « MR »
–  Majoritairement présents dans le système limbique
–  Très affins pour le cortisol
–  Saturés par les niveaux de base de l’hormone

•  Récepteurs « GR »
–  Répartis de façon homogène dans le cerveau
–  Moins affins pour le cortisol
–  Saturés par des niveaux élevés de l’hormone
(pic circadien, stress)
McEwen et al., 1986!
Joels et de Kloet, 1994!

!

Propriétés fonctionnelles
Glucocorticoïdes
Cytoplasme

Hsp

R
inactif

Activation
Translocation

Hsp

R
actif

Noyau
R
actif

R
R
actif actif
GRE

Promoteur

+/Transcription
Séquence codante
McEwen et al., 1986!
Joels et de Kloet, 1994!

!

Dépression et « MR »

Spironolactone
Antagoniste
« MR »

Young et al., 2003!

Dépression et « MR »

Rozebaum et al., 2007!

Dépression et « MR »

Rozebaum et al., 2007!

Dépression et « MR »

Mitra et al., 2009!

Dépression et « GR »

Dexamethasone
Agoniste « GR »

Pariante et Miller, 2001!

Axe corticotrope

Dexamethasone (agoniste GR)

Invalidation GR

Modell et al., 1997!
Boyle et al., 2005!

Dépression et « GR »

Pariante et Miller, 2001!

Dépression et vulnérabilité

Condition de base

Dexamethasone

Young et al., 2006!
Mannie et al., 2007!

Dépression et vulnérabilité

Caspi et al., 2003!
Gotlieb et al., 2008!
Chen et al., 2009!

Dépression et vulnérabilité

Modell et al., 1998!

Glucocorticoïdes et BDNF
•  COF et CPFDL
–  Volume î
–  Densité neuronale î
–  Atrophie neuronale

•  CCA et hippocampe
–  Volume î
–  Densité neuronale ì
–  Atrophie neuronale
Garlow et al., 1999!
Rajkowska et al., 1999!
Stockmeier et al., 2004!

Dépression et BDNF

Shimizu et al., 2003!
Neumeister et al., 2005!

!

Conséquences structurelles

Sheline et al., 1997!
Frodl et al., 2008!

Conséquences fonctionnelles

Sheline et al., 1997!
Gorwood et al., 2008!

Théorie des processus opposants

+



Solomon et Corbit, 1974!

Système endocannabinoïde

Endocannabinoïdes

Di Marzo et al., 2002!
Vinot et Hungrund, 2006!
!

Endocannabinoïdes
Anxiété

Motivation/sucrose

Sanchis-Segura et al., 2004 !
Moise et al., 2008!

!

Endocannabinoïdes

Cota, 2008!
Steiner et al., 2009 !

Endocannabinoïdes

Anandamide

)


Hippocampe

Hill et al., 2005, 2008!

!

Endocannabinoïdes

Hill et al., 2009!
!

Conséquences structurelles et fonctionnelles

Gyrus dentelé
hippocampe

(10 days)

Marcicano et al., 2002!
Jin et al., 2004!
Jiang et al., 2005!
!

Conclusions

Stress

Axe corticotrope
CRF

_

Endocannabinoïdes
2-AG/anandamide
_

+
Dépression/récidives


Documents similaires


Fichier PDF lightedmelderly
Fichier PDF soins systeme nerveux blessures etc
Fichier PDF mecanismes  et strategies psychotraumatiques
Fichier PDF wpa010003 1
Fichier PDF driving cessation in older adults
Fichier PDF stress fr


Sur le même sujet..