Livret d'impact PCT 10 2011 04.pdf


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Aperçu texte


Avec la PCT, individualisez la prise en charge
de l’infection.

Algorithme de référence pour la prise en charge du sepsis en réanimation
PCT
(μg/L)

Infection
bactérienne ?

Traitement
antibiotique ?

Considérations importantes
et critères d’overruling

10

AB OUI!
• Considérer la cinétique de PCT

Très
probable

• Si forte suspicion clinique et PCT initiale faible : contrôler à 12 heures :
· mesures quotidiennes de PCT : arrêter les antibiotiques quand la PCT décroit
de ⱖ 80% du niveau de référence ou en dessous de 0.5 μg/L
· si la PCT reste élevée, envisager un échec thérapeutique

2
1

Probable

AB oui

Improbable

AB non

0.5
0.25

• Si forte suspicion clinique et PCT initiale faible : contrôler à 12 heures

0.1

• Examen clinique attentif recommandé

Très
improbable
0.01

AB NON!

Algorithme de référence pour la prise en charge des IRB grâce à la PCT
PCT
(μg/L)

Infection
bactérienne ?

Traitement
antibiotique ?

Considérations importantes
et critères d’overruling

10

AB OUI!
• Considérer la cinétique de PCT
2

• Si les antibiotiques sont démarrés :
· mesures de PCT à J3, J5 et j7 : arrêter les antibiotiques en utilisant les
mêmes valeurs seuils
· si la PCT décroit mais reste élevée, arrêter les antibiotiques quand la PCT
atteint 10-20% de la valeur maximale
· si la PCT reste élevée, envisager un échec thérapeutique

Très
probable

1

Algorithmes de référence

0.5

Probable

AB oui

Improbable

AB non

0.25
0.1

Très
improbable
0.01

10

AB NON!

• Si les antibiotiques ne sont démarrés, mesurer la PCT après 6 à 24 h
• Un traitement initial peut être envisagé en cas de :
· instabilité respiratoire ou hémodynamique, comorbidités sévères, admission
en réanimation
· PCT⬍0.1 μg/L : PAC avec PSI V ou CURB⬎3, BPCO avec GOLD IV
· PCT 0.1–0.25 μg/L : PAC avec PSI IV & V ou CURB⬎2,
BPCO avec GOLD III & IV