Livret d'impact PCT 10 2011 04.pdf


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Impact de PCT dans les IRB (médecins urgentistes et généralistes)

A l’admission aux urgences, la PCT permet de
limiter l’exposition inutile aux antibiotiques
dans 50% des infections respiratoires basses (IRB)

En France, les infections respiratoires basses sont la première cause de consultation
médicale et de prescription d’antibiotiques. Si 90% des pneumonies aigues communautaires (PAC) sont d’origine bactérienne, ce n’est le cas que de 10 à 20% des bronchites
et de 30 à 50% des épisodes d’exacerbation de bronchopneumopathie chronique obstrusive (BPCO).

– 50%
p⫽0.03

p⬍0.0001

p⫽0.003

Groupe contrôle
Groupe Procalcitonine
p⫽0.003

45/45
100

Par rapport à une prise en charge conventionnelle, une stratégie de traitement antibiotique
guidée par un dosage de PCT permet une
réduction significative (–50% de patients
traités) de l’antibiothérapie initiale, précisément
chez les patients souffrant de BPCO ou de
bronchite.

p⬍0.0001
9/9

38/42

27/31

Prescriptions AB (%)

80
2/3
60

16/31
11/29

40

20
Christ-Crain M, Jaccard-Stolz D, Bingisser R et al. Effect of procalcitonin-guided
treatment on antibiotic use and outcome in lower respiratory tract infections:
cluster-randomised, single-blinded intervention trial. THE LANCET- Lancet 2004,
363(9409) : 600-607.
[ProRESP - BDN 756]

4/28

2/15
0/10

0
PAC

BPCO

Bronchites

Asthmes

Autres

– 50%
100
90
Patients sous AB (%)

80
70
60

Groupe contrôle

50

Groupe Procalcitonine

40
30
20
10

Dans les PAC, où ajuster la durée de traitement est précisément la problématique (7 à
14 jours selon les recommandations), l’utilisation de la PCT comme outil d’aide permet
de conforter la décision d’arrêt du traitement, et ainsi de réduire la durée moyenne
d’antibiothérapie.

0
Début AB

⬎4 j

⬎6 j

⬎8 j

⬎10 j

Durée du traitement AB (jours)

⬎14 j

⬎21 j

Christ-Crain M, Stolz D, Bingisser R, Muller C, Miedinger D, Huber PR, Zimmerli W,
Harbarth S, Tamm M, Muller B. Procalcitonin Guidance of Antibiotic Therapy in
Community-acquired Pneumonia: A Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med.
2006 Jul 1;174(1): 84-93. [ProCAP - BDN 1011]
Schuetz P, Albrich W, Christ-Crain M, Chastre J and Mueller B. Procalcitonin for
guidance of antibiotic therapy. Expert Rev Anti Infect Ther 2010;8 (5): 575-87.
[BDN 1781]

3