Livret d'impact PCT 10 2011 04.pdf


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Actuellement, un consensus se dégage pour réduire la pression de sélection des bactéries
multi-résistantes (BMR) due aux antibiotiques prescrits inutilement et en ce sens, la notion
de «bon usage » des antibiotiques doit être élargie à la notion de «moindre usage ». Il est
indispensable de non seulement bien respecter les situations dans lesquelles il est recommandé de ne pas prescrire d’ATB (notamment dans les infections respiratoires et
urinaires), et aussi d’affiner les stratégies de prise en charge par l’optimisation de la durée
des traitements, réévaluation de la conduite à tenir.
100

La PCT se présente donc comme un outil contributif dans
cette démarche : en tenant compte du résultat de PCT la
durée moyenne de traitement des PAC passe ainsi de prés
de 13 jours à 6 jours, sans modifier le devenir du patient.

Durée de traitement ATB (jours)

p⬍0.001

– 50%

80

60

40

20
n⫽151

n⫽151

0
Groupe contrôle

20
p⬍0.001
16
12
8
4
0

n⫽54

n⫽66
I – III

Durée de traitement ATB (jours)

Groupe Procalcitonine
20
p⬍0.001
16
12
8
4
0

n⫽97

n⫽85
IV et V

Score de Fine
20
p⬍0.001
16
12
8
4
0

n⫽138

n⫽135
Négative

Durée de traitement ATB (jours)

Impact de PCT dans les IRB (médecins urgentistes et généralistes)

Dans les PAC, la PCT permet de réduire la durée
de l’ATB par une prise en charge personnalisée
de l’infection

20
p⫽0.22
16
12
8
4
0

Groupe Procalcitonine

4

n⫽16
Positive

hémoculture
Groupe contrôle

n⫽13

Par rapport à une prise en charge conventionnelle, la PCT permet d’adapter la durée de
traitement antibiotique à chaque patient : les
PAC les plus sévères et/ou associées à une
bactériémie sont ainsi les seules à bénéficier d’un traitement plus long (conformément
aux recommandations), contrairement aux
PAC les moins sévères, bénéficiant d’un traitement court.
Christ-Crain M, Stolz D, Bingisser R, Muller C, Miedinger D, Huber PR, Zimmerli W,
Harbarth S, Tamm M, Muller B. Procalcitonin Guidance of Antibiotic Therapy in Communityacquired Pneumonia: A Randomized Trial. Am J Respir Crit Care Med. 2006 Jul
1;174(1): 84-93. [ProCAP - BDN 1011]