Fichier PDF

Partage, hébergement, conversion et archivage facile de documents au format PDF

Partager un fichier Mes fichiers Convertir un fichier Boite à outils PDF Recherche PDF Aide Contact



lentilles de contact,premier contact 2005 .pdf



Nom original: lentilles de contact,premier contact 2005.pdf
Titre: MODULE FORMATION ECOLES
Auteur: Gilles Bloch

Ce document au format PDF 1.4 a été généré par Acrobat PDFMaker 7.0 for PowerPoint / Acrobat Distiller 7.0 (Windows), et a été envoyé sur fichier-pdf.fr le 07/01/2012 à 15:03, depuis l'adresse IP 41.224.x.x. La présente page de téléchargement du fichier a été vue 2452 fois.
Taille du document: 3.1 Mo (72 pages).
Confidentialité: fichier public




Télécharger le fichier (PDF)









Aperçu du document


PREMIER SYMPOSIUM
DE CONTACTOLOGIE
SOUSSE 2005
A.FEKI

Anis FEKI-2005

Le marché lentilles & produits
Segmentation lentilles et produits :
Lentilles :
– Rigides Perméables à l’Oxygène
– Souples Traditionnelles
– Remplacement Fréquent
– Jetables 1 jour
Produits d’entretien :
- Peroxydes d’hydrogène
- Multifonctions
- Produits complémentaires
Anis FEKI-2005

TIPS
(Tarif Interministériel des Prestations Sanitaires)
z Kératocône
z Astigmatisme

irrégulier
z Myopie supérieure ou égale à - 8 dioptries
z Aphaquie
z Anisométropie supérieure ou égale à 3 dioptries
non corrigeable par des lunettes
z Strabisme accommodatif
Anis FEKI-2005

L’encadrement réglementaire
zLentilles

de contact :
- classe II a des Dispositifs Médicaux
- Marquage CE obligatoire depuis le 15 Juin 98
- Obligation de certification ISO
zSolutions d’entretien :

- classe II b des Dispositifs Médicaux
- Marquage CE obligatoire depuis le 15 Juin 98
- Obligation de certification ISO
Anis FEKI-2005

L’encadrement réglementaire
-la

Matériovigilance :
obligation de déclaration de tout incident
survenant sur ou avec un Dispositif Médical,
le non respect entraînant des poursuites pénale

Anis FEKI-2005

RAISONS DE CHOIX DE LA MARQUE DE
LENTILLES DE CONTACT PORTEES
%
64

Recommandée par un spécialiste
46

Bien adaptée à ma vue

45

Confortable
27

Entretien facile
18

Prix qui me convient

16

Pratique à utiliser
Sûre

5

A reçu des échantillons

5

Fabricant/marque très connue

2

Recommandée par mon entourage

1

Autres

1

Anis FEKI-2005
Base : 1444 porteurs de lentilles de contact

%

LES PRODUITS D ’ENTRETIEN Personne ou élément ayant contribué à l’utilisation du
produit d’entretien habituel

52

Opticien

30

Ophtalmologiste
25

Prix
13

Echantillon reçu
9

Ma propre initiative
4

Action de communication
3

Parents/ amis
Pharmacien
Autres

1
4
Anis FEKI-2005

Base : 1278 porteurs de lentilles de contact et utilisateurs de produits d ’entretien

  Les lentilles de contact

Anis FEKI-2005

Les différents types de lentilles

Anis FEKI-2005

Les avantages des lentilles
z Liberté,

confort, esthétique, pratique
z se portent à tout âge
z offrent une restitution totale et fidèle du champs de
vision
z Restituent 2 images identiques (anisométrope )
z Corrigent les astigmatismes irréguliers
z Peuvent être utilisées comme lentilles pansement
z Changent la couleur des yeux, masquent les
anomalies de l ’iris et de la cornée
Anis FEKI-2005

2 grands types de lentilles
z Lentilles

rigides, ou perméables à l’oxygène

( LRPO )
z Lentilles souples ( LSH )
– hydrogels
z traditionnelles
z à renouvellement fréquent, 1 mois , 15 jours,
z journalières
– silicone-hydrogels
z mensuelles
Anis FEKI-2005

Les lentilles rigides
z Déf

: conservent leur forme sans support
z très stables dans le temps, ne se déforment pas
z perméables à l’oxygène (par le silicone et le fluor
qu’elles contiennent)
z reposent sur la cornée et ne la recouvrent qu’au 2/3
favorisant le passage de larmes (diamètre de 9.50
mm environ)
z durée de vie de 2 ans environ
z corrigent toutes les amétropies
Anis FEKI-2005

Les lentilles souples
z Déf

: Nécessitent une solution liquide comme support
pour conserver leur forme

z Très

souples, contiennent de l’eau (entre 25 et 75% ) qui
véhicule l’oxygène

z Grand

diamètre (de 13 à 15 mm) pour recouvrir la
cornée et reposer sur la conjonctive

z Corrigent

toutes les amétropies
Anis FEKI-2005

2. GÉOMÉTRIE

Diamètre - Rayon
• Plus grande que la cornée
ΦT = 13.00 à 15.50 mm
• r0 = 8.00 à 9.50 mm
• matière + eau (taux d'hydrophilie)
• perméable à l'oxygène
• attention à la deshydratation !

• Plus petite que la cornée
ΦT = 8.00 à 12 mm
• r0 = 7.00 à 8.50 mm
• matière rigide
• perméable à l'oxygène ou non
• attention aux rayures !
Anis FEKI-2005

Les souples hydrogels
z3

types

– les traditionnelles, fabriquées à la pièce et conservées

dans des flacons individuels
z
z
z
z

port quotidien, entretien complet
renouvellement 1an
toutes géométries possibles et sur mesure
existent en version sphérique,aspherique, torique,
multifocale,couleur, prothétique

Anis FEKI-2005

Avantages D’une Géométrie
Asphérique

Anis FEKI-2005

– Les lentilles souples à renouvellement fréquent
z fabriquées en grande série par moulage, conditionnées sous
blister, par boîte de 4 ou 6






port quotidien
entretien simplifié
renouvellement mensuel (le plus souvent) ou bi-mensuel
existent en versions sphérique, toriques, multifocales, couleur
gammes standardisées

Anis FEKI-2005

– Les lentilles souples à usage unique journalier
z fabriquées en grande série par moulage
z sans entretien
z conditionnées en général par 30 (1mois) ou 90 (3mois)
z lentilles journalières, jetées immédiatement après retrait le soir
z existent en sphériques, toriques et multifocales

Anis FEKI-2005

Les lentilles souples silicone-hydrogels
z Lentilles

souples prévues pour le port permanent ou
continu jusqu’à un mois
– contiennent du silicone, offrant une transmissibilité à

l’oxygène très élevée
– renouvellement 1 mois, sans entretien
– existent en sphériques,toriques
– conditionnées par boîtes de 3 ou 6
Anis FEKI-2005

Avantages et limites
des LSH et LRPO

Anis FEKI-2005

LSH
Avantages

Limites

z

z

z
z
z
z
z

Très confortables
Confort immédiat
Permettent le port
occasionnel
Idéales pour le sport
Existent en jetables
Beaucoup d’offres dans
toutes les amétropies

z

Anis FEKI-2005

Nécessitent une bonne
lacrymation(quantité et
qualité)
Complications infectieuses
plus fréquentes en cas de
mauvais entretien(C G P )

LRPO
Avantages
z Excellente qualité visuelle
z Conviennent mieux aux
hyposécrétions lacrymales
z Kératocône(astigmatisme
irrégulier)
z Forte amétropie
z orthokératologie

Limites
z Nécessitent une période
d’accoutumance…
z Port occasionnel impossible
z Sports de contact contreindiqués
z Problème de poussières

Anis FEKI-2005

¡ Matériaux et géométries

Anis FEKI-2005

Impératifs d'une lentille
z Respect

physiologique

– bio compatibilité
– respect du métabolisme(oxygénation et intégrité)
– résistance aux dépôts et à la contamination

Anis FEKI-2005

Impératifs d'une lentille
z Performances
z
z
z

transparence
acuité visuelle(améliorée avec géo asphériques)
stabilité de la correction

z Résistance
z

optiques

mécanique

Confort subjectif
Anis FEKI-2005

- Historique
50

60

70

80

PMMA
Souples
LRPO
Jetables 1s
Jetables 1 M
Jetables 1J
Silicone Hydrogels
Anis FEKI-2005

90

96

99

Anis FEKI-2005

Perméabilité : Dk
zD

= coefficient de diffusion
z k = coefficient de solubilité de l' O2 dans le matériau
z propriété intrinsèque du matériau
z augmente avec la température : en général
mesurée à 35°C
DK=O2 * E A 35c
S*T*P
Anis FEKI-2005

Perméabilité : Dk
z Dk

Lentilles rigides : jusqu’à 200 x 10-11

z Dk

lentilles souples : 9 à 50 x 10-11

z Dk

silico-hydrogel : jusqu’à 140 x 10-11

z Dk

eau : 80 x 10-11
Anis FEKI-2005

Transmissibilité : Dk/e
ze

=épaisseur en cm
z unité de mesure : ml O2/cm2/s/mmHg
z s’exprime en 10-9
z La quantité d'O2 parvenant à la cornée est directement
proportionnelle au Dk/e
z La mesure définie surtout le mode de port
z Port journalier DK/e: 24 10-9
z Port permanent DK/e:87 10-9 selon Holden (1984) et de
125 10-9 selon Bonanno
Anis FEKI-2005

Ionicité des matériaux
z Polymère

ionique : matériau contenant au moins une
molécule ionisable (acide méthacrylique)
z Au pH physiologique ces molécules sont chargées
négativement
z Matériaux sensibles aux variations de pH de
l'environnement (solutions d'entretien)
z La quantité de protéines (lysozyme) absorbée est plus
importante (les dépôt surtout en L S H trad)

Anis FEKI-2005

Hydratation OU TENEUR EN EAU
z Poids

de solution saline à 9 pour 1000 absorbé par la LC
/ poids total (+/- 1%)
z Varie en fonction du pH et de la température
z Lentilles souples de 24% à 75%(pur soft 38 et 67)
z Lentilles rigides < 2%
z Influence:perméabilité(DK);durée de vie et la
déshydratation

Anis FEKI-2005

Mouillabilité
z

Définit la compatibilité du matériau avec les liquides

z

Définie in vitro par l'angle

Anis FEKI-2005

Mouillabilité
z

Composants Hydrophobes (siloxane)

z

Composants Hydrophiles (HEMA-NVP...)

z

La mouillabilité des matériaux peut être
améliorée(bombardement d’électrons)

z

Il existe des solutions dites mouillantes (LRPO)

Anis FEKI-2005

Mouillabilité
‹La

mouillabilité dépend des composants
des matériaux mais elle peut diminuer suivant :
–les états de surface
–les produits d'entretien

‹Une

mouillabilité insuffisante
–réduit le confort
–favorise les dépôts
–limite les performances visuelles
Anis FEKI-2005

Indice de réfraction
z

Constante caractéristique du matériau

z

Indice des matériaux 1.35 à 1.49
z
z
z
z
z

z

eau : 1.33
cornée : 1.37
lentilles 70% hydratation : 1.38
lentilles 40% hydratation : 1.43
LRPO : 1.43

Surtout important pour le fabriquant(calcul des puissances)
Anis FEKI-2005

Chimie des matériaux

z Définitions

monomères
z hydrophile - hydrophobe - agent de liaison
z polymères
z

Anis FEKI-2005

Polymères
z Macromolécule

constituée d’unités répétitives qui avant
d’être liées sont des monomères
z Fabriqués par condensation ou addition de
monomères(polymérisation)
z 3 types de monomères
z
z
z

monomères hydrophiles : hydrogel
monomères hydrophobes : résistance mécanique ou perméabilité à l'O2
agents de liaison : augmenter la résistance mécanique et la stabilité
thermique
Anis FEKI-2005

Polymères
z Homo

polymères(monomère identique) ou
copolymères(mélange de monomères)
z Propriétés du polymère dépendent des composants
z Polymérisation sous l'effet de la chaleur ou d'un
rayonnement ultra-violet
z Polymère conservé dans un solvant ou en bloc

Anis FEKI-2005

Lentilles souples
z Hydrogels

Conventionnels

– Perméabilité et transmissibilité
– Classifications

z Silicones

hydrogels

– Perméabilité et transmissibilité
– Traitements de surface

Anis FEKI-2005

Perméabilité des lentilles souples
dépend de l’hydrophilie

100
Dk EAU
60
Dk/e
30

O

O

Hefilcon

10

+

+

+

Etafilcon

+O

O

+

Alphafilcon

OPHOSPHORYLCHOLINE

Surfilcon

Polymacon
40

60

Anis FEKI-2005

70

%hydrophilie

Anis FEKI-2005

Anis FEKI-2005

Anis FEKI-2005

Anis FEKI-2005

Anis FEKI-2005

Anis FEKI-2005

Anis FEKI-2005

Anis FEKI-2005


Documents similaires


Fichier PDF adaptation des lsh
Fichier PDF lentilles de contact premier contact 2005
Fichier PDF b6hf4mn
Fichier PDF 403r7fa
Fichier PDF article claricare pophyre
Fichier PDF comparatif materiaux


Sur le même sujet..