ADP basse def .pdf


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Autorisation de prélèvements automatiques
Pour plus de tranquillité, choisissez le prélèvement automatique :
4JNQMF
1SBUJRVF
Vous évitez tout retard de paiement,
paiment,
même pendant les vacances !

Vous n’avez plus besoin d’y penser,
le montant de vos factures est prélevé
à la même date, tous les mois,
sur votre compte bancaire ou postal.

&DPOPNJRVF
Vous évitez tout frais
d’envoi pour vos paiements.

1. Inscrivez ici vos nom, prénom et adresse en lettres capitales.

4. Inscrivez ici

votre numéro
de compte
Bouygues
Telecom qui
apparaît sur
votre facture.

2. Précisez ici votre

numéro de compte
bancaire ou postal.
Vous trouverez
les codes
“établissement”,
“guichet” et “RIB”
sur votre relevé
d’identité bancaire
ou postal.

5. Inscrivez ici

le nom et l’adresse
de l’établissement
qui tient le compte
sur lequel vous
souhaitez faire
les prélèvements.

6. N’oubliez pas de dater et de signer, car sans

3. Précisez la facture concernée
par cette autorisation.

votre signature, ce document n’est pas valable !

Le prélèvement automatique sera effectif à partir de votre prochaine facture. Vos prélèvements seront effectués 15 jours après la date actuelle
de vos factures.
Le délai de prise en compte de votre demande étant de 7 jours maximum à partir de la réception de votre Autorisation de Prélèvement, merci de régler
votre facture en cours en utilisant votre moyen de paiement habituel.
Pour toute demande de prélèvement automatique ou modification de vos coordonnées bancaires, complétez et renvoyez à votre banque l’Autorisation
en suivant les explications (tout document incomplet ne pourra être traité). Pour plus d’informations, rendez-vous sur votre Espace Client sur Internet.

A renvoyer à votre banque

AUTORISATION DE PRÉLÈVEMENTS
J’autorise l’établissement teneur de mon compte à prélever sur ce dernier, si la situation le permet, tous les prélèvements ordonnés
onnés
par la société BOUYGUES TELECOM. En cas de litige sur un prélèvement, je pourrai en faire suspendre l’exécution par simple
demande à l’établissement teneur de mon compte. Je réglerai le différend directement avec la société BOUYGUES TELECOM.
NOM, PRÉNOM ET ADRESSE DU DÉBITEUR

N° NATIONAL D’ÉMETTEUR

NOM DU CRÉANCIER

418323

Bouygues Telecom

N° Compte Client :
NOM ET ADRESSE POSTALE DE L’ÉTABLISSEMENT TENEUR DU COMPTE A DÉBITER
Nom :

Adresse :

Joindre imprérativement un RIB ou RIP

Numéro du compte à débiter

........................................................................................................

Code Postal :

COMPTE À DÉBITER
Codes
Etablissement
Guichet

..............................................................................................................

Ville :
Clé
R.I.B.

Date :

...............................................................................................................

.................................

Signature obligatoire :

Cette Autorisation de Prélèvement concerne le paiement de :
(merci de cocher la ou les modalité(s) correspondant à votre choix) .

Votre facture mobile.

Votre facture box.


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