Formulaire concours Association Arabo Africaine de Recherches Scientifiques .pdf



Nom original: Formulaire concours Association Arabo Africaine de Recherches Scientifiques.pdf
Titre: FICHE D'INSCRIPTION
Auteur: KARIMA

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L’AAARS

ٌTechnopole Sfax Cité Al Ons
Route de Tunis km 10
Tél: 22 391 966
Fax: (+216) 74 440 006
Adresse mail: aaars@hotmail.fr

Pour une culture de l'invention et de l'innovation

Site: www.invention-europe.com

PREMIER CONCOURS AAARS DE L'INVENTION ET DE L'INNOVATION
29 et 30 Octobre 2011- Place Marbourg Sfax 3000

Demande de participation d'un inventeur ou innovateur
*A- FICHE D'INSCRIPTION
Nom et prénom : ……………………………...........................................................................
Date de naissance : ………………………………………………………………………………..

□ Elève □ Etudiant □ Diplômé Enseignement Supérieur □ Chercheur public
□ Chercheur privé □ Sans emploi □ Autre (Préciser)
Statut:

Établissement :…………………………………………………………………………………….
Adresse du candidat: (Avenue Rue)……..…………………………………………….N°……..
Ville…….……………………….Code postal……………………………………………………
Tél :………………GSM :……………….Fax :………………Email :…………………..….........
Personne morale ou physique parrain: (si l'inventeur est parrainé):
…………….............................
Titre de l'invention/innovation :…..……………………………………………………………….
Description : ......................................................................................................................………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………….
Si Brevet ou modèle, délivré par ……………… ………………………….Date ………………..
IMPORTANT :
- Le dossier de participation doit parvenir à l’AAARS avant la date de clôture de présentation
des candidatures fixée au 15 octobre 2011. Au-delà, et dans la limite des places disponibles, il
sera possible de participer au salon, sans pour autant participer au concours.
- Les stands à attribuer par l'association au public visé dans le précédent paragraphe en marge de
l'organisation de la foire, ne peuvent être utilisés pour exercice d'activités commerciales.
Je désire participer au 1er CONCOURS AAARS DE L'INVENTION ET DE L'INNOVATION
et m'engage à respecter le règlement du concours.

* La demande ne concerne qu'une seule invention/innovation et peut être accompagnée de schémas, photos ou
dessins ou toute autre pièce justificative. A retourner par courrier à l'adresse de l'AAARS ou par Fax.

RENSEIGNEMENTS TECHNIQUES
1- PRESENTATION DES AVANTAGES DE L'INVENTION OU DE L'INNOVATION :

……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………..
2 STADE D'AVANCEMENT DE L'INVENTION :

□ Mise au point du procédé □ Prototypage □ Recherche de partenariat
□ Recherche de financement □ Industrialisation □ Commercialisation
3- PRESENTATION DE L'INVENTION :

D : Dessin ou plan…….M : Maquette………P : Prototype………….S : Pièce de série…………
Dimensions………………………………………………………………………………………...
Autres renseignements……………………………………………………………………..............
4- PRECEDENTES PRESENTATIONS :

Concours: ……………………………………………Récompense ……………………………...
5- PARTENAIRES POTENTIELS :
Type de partenariat
Identité du partenaire

Commercial

Technique

Financier

5- RENSEIGNEMENTS COMMERCIAUX :

5-1 Y a-t-il eu étude du marché? □ Oui □ Non. Si oui Marché interne...%. Marché externe...%
5-2 Prix de revient présumé de l'objet : ……………………………………………………….......
5-3 Prix de vente envisagé…………………………………………………………………………
5-4 Envisagez-vous de céder vos droits (brevet)……………………………………….....………
6- PROCESSUS DE PRODUCTION (machine, dispositif, procédés etc)?
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
7- BESOINS DE FINANCEMENT ET ORIGINES DES FONDS :

……………………………….. ......
…………………………………………………………………………………………………

‫الرجاء ذكر إسم الختراع والدلء بمزاياه بالعربية وبإختصار‬................................................................

…………………………………………………………………………………………………......
…………………………………………………………………………………………………......


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