Bulletin inscription Kiwis 2012 .pdf


Nom original: Bulletin inscription Kiwis 2012.pdfAuteur: Pascal HERRAN

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USC Moto Verte
Cauneille (40)
Samedi 21 Avril 2012

La randonnée des kiwis
Programme de la journée :
08h00 : Accueil, contrôle administratif, café
09h00 : Départ des premières motos puis des quads
11h00 : Pause casse croûte sur le circuit
14h00 : Repas à la salle des fêtes, bourriche gratuite
(Le repas du midi est prévu à l'heure espagnole mais comme beaucoup de personne
ne reparte pas l'après-midi nous avons préféré décaler l'horaire du repas)
Renseignements :

David Castéraa 06-61-30-83-38
Pascal Herran 06-43-19-60-99

Inscription :
Pilote :

Véhicule

Nom..................................................................
Prénom..............................................................
Adresse.............................................................
…......................................................................
Email.................................................................
Téléphone.........................................................
N° de permis.....................................................

Moto :
Quad :
Marque.........................................................
Type.............................................................
Cylindrée.....................................................
Immatriculation...........................................
N° Police d'assurance …...................................................
Compagnie...................................................





Joindre photocopie carte grise, permis de conduire et attestation d'assurance
Tarif inscription :
Engagement 40€ par véhicule (y compris café, casse crôute et repas)
Repas accompagnateur 12€
( Joindre un chèque par pilote à l'ordre de l'USC Moto Verte)
Envoi engagement
Avant d'envoyer votre inscription vérifier que votre enveloppe contient :
Le règlement signé, le bulletin d'engagement, une photocopie de votre
permis de conduire, de votre carte grise et de votre attestation
d'assurance, une enveloppe timbrée à votre adresse et le chèque de
règlement. Les dossiers incomplets seront refusés
Courrier à retourner :
Pour les motos :
David Castéraa
Maison 'ALASKA'
40300 CAUNEILLE

Pour les quads :
Pascal Herran
99 allée Vital Lavielle
40300 PEYREHORADE


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